Posologie/Mode d’emploi

L'expérience montre que ces patients nécessitent un contrôle et un soutien attentifs. Pour des raisons de sécurité, il est recommandé d'administrer le médicament quotidiennement sous surveillance au cabinet. Les risques de mélange avec d'autres drogues et/ou de l'alcool doivent être en outre signalés.
Afin d'évaluer les interactions possibles et la posologie nécessaire de Methaddict, la consommation supplémentaire d'autres substances psychotropes doit être abordée avec le patient au début et au cours du traitement de substitution. L'attention du patient doit être attirée sur les dangers d'une telle consommation (voir également «Interactions»).
En particulier pendant les cinq premiers jours de la phase d'induction du traitement, la prise de Methaddict doit être étroitement contrôlée ou avoir lieu sous surveillance visuelle. Commencer le traitement au début de la semaine évite d'avoir à interrompre la surveillance pendant le week-end au cours de la phase d'induction du traitement.
La posologie est basée sur l'apparition de symptômes de sevrage et doit être ajustée pour chaque patient en fonction de sa situation individuelle et de son ressenti subjectif. En règle générale, une fois la dose ajustée, il convient de viser la dose d'entretien la plus faible possible.
La dose quotidienne initiale moyenne est de 20 mg de chlorhydrate de méthadone chez les patients dont le seuil de tolérance aux opiacés est incertain ou inconnu, et de 40 mg de chlorhydrate de méthadone chez les patients dont le seuil de tolérance est connu et qui font un usage continu d'opiacés. Dans des cas isolés extrêmes, la dose quotidienne initiale peut atteindre un maximum de 100 mg de chlorhydrate de méthadone.
La dose initiale doit être prise le matin. En fonction de l'effet subjectif et objectif, il est possible dans certains cas d'administrer une quantité supplémentaire éventuellement nécessaire le soir du 1er jour afin d'éviter un syndrome de sevrage. Cela doit toutefois se faire sous contrôle médical étroit, le cas échéant sous surveillance hospitalière.
Chez les patients dont le seuil de tolérance est faible ou incertain (par exemple après une sortie de prison), il convient de choisir la dose initiale la plus faible.
Si des symptômes de sevrage apparaissent, la dose doit être augmentée progressivement par paliers de 10 à 20 mg de chlorhydrate de méthadone. Une période d'observation médicale d'une semaine doit être respectée entre les changements de dose. L'adaptation de la dose est terminée dès que les symptômes de sevrage n'apparaissent plus; les limites de la tolérance individuelle doivent être respectées. La dose d'entretien peut aller jusqu'à 120 mg de chlorhydrate de méthadone par jour et peut même être plus élevée dans certains cas.
Une dose de plus de 100–120 mg de chlorhydrate de méthadone ne doit être prise que dans des cas isolés et justifiés, lorsqu'une consommation secondaire est exclue avec certitude. Il est recommandé de déterminer les taux plasmatiques de méthadone.
Methaddict est disponible sous forme de comprimés sécables de 80 mg. Pour les autres dosages ainsi que pour l'augmentation ou la diminution progressive des doses, il convient d'utiliser d'autres médicaments contenant du chlorhydrate de méthadone.
Les interactions et/ou l'induction enzymatique par d'autres médicaments (voir «Interactions») peuvent augmenter les besoins quotidiens en méthadone. C'est pourquoi il faut être attentif aux éventuels symptômes de sevrage, même chez les patients stabilisés, et adapter la dose si nécessaire.
En cas de symptômes d'un effet excessif de la méthadone, une réduction de la dose est nécessaire (voir «Surdosage»).
Relais
Lors du passage du chlorhydrate de lévométhadone à Methaddict, le rapport 1:2 (chlorhydrate de lévométhadone: chlorhydrate de méthadone) doit être respecté, à savoir:
·5 mg de chlorhydrate de lévométhadone correspondent par leur activité à 10 mg de chlorhydrate de méthadone, respectivement
·10 mg de chlorhydrate de lévométhadone correspondent par leur activité à 20 mg de chlorhydrate de méthadone, respectivement
·20 mg de chlorhydrate de lévométhadone correspondent par leur activité à 40 mg de chlorhydrate de méthadone
·40 mg de chlorhydrate de lévométhadone correspondent par leur activité à 80 mg de chlorhydrate de méthadone.
Chez certains patients, un ajustement supplémentaire de la dose peut être nécessaire lors du passage du chlorhydrate de lévométhadone au chlorhydrate de méthadone.
Durée du traitement
Dans le cadre du concept thérapeutique global, la durée d'utilisation dépend du déroulement du traitement de substitution et du ressenti individuel du patient. La durée d'utilisation peut varier d'une administration à court terme (par exemple substitution pour les toxicomanes pendant un traitement hospitalier nécessaire) à une médication à long terme.
Fin du traitement
L'arrêt du traitement de substitution doit se faire lentement, par petites étapes, sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois, et se fonde également sur le ressenti subjectif du patient. Si nécessaire, pour la diminution progressive de la dose, il est également possible de passer à une solution de substitution de méthadone.
Patients âgés
Il est recommandé de réduire la dose à un âge plus avancé (voir «Mises en garde et précautions»).
Patients présentant des troubles des fonctions rénale et hépatique
Il est recommandé de réduire la dose chez les patients souffrant d'une maladie rénale ou d'une maladie hépatique chronique grave (voir «Mises en garde et précautions»).
Enfants et adolescents:
L'utilisation et la sécurité de Methaddict n'ont pas été étudiées à ce jour chez les enfants et les adolescents.
Mode d'administration
Methaddict est à prendre par voie orale. Il ne doit être utilisé que sous contrôle médical. En général, la prise se fait avec suffisamment d'eau.