Posologie/Mode d’emploi

La posologie doit être débutée à un niveau faible et augmentée progressivement, en surveillant étroitement l'effet clinique et tout signe d'intolérance. Les doses supérieures à 150 mg/jour sont de
préférence réservées aux patients hospitalisés (jusqu'à 200 ou 225 mg). Le niveau plasmatique thérapeutique optimal de la nortriptyline se situe entre 50 et 150 ng/ml.
Adultes
Commencer par 50 mg une fis par jour, administrés le matin, ou 25 mg 2 à 3 fois par jour.
Si nécessaire, augmenter progressivement la dose de 25 mg tous les deux jours, jusqu'à une dose de 100 à 150 mg une fois par jour ou 50 mg 2 ou 3 fois par jour (rarement 200 mg par jour chez les patients hospitalisés). Les doses supplémentaires doivent être administrées principalement le matin. La dose d'entretien est la même que la dose thérapeutique optimale.
Patients âgés
Patients de plus de 60 ans : commencez avec 25 mg une fois par jour ou 10 mg 2 à 3 fois par jour. Si nécessaire, augmentez progressivement la dose de 10 à 20 mg tous les deux jours jusqu'à une dose de 150 mg par jour. Les doses supplémentaires sont administrées principalement le matin.
La dose d'entretien est la même que la dose thérapeutique optimale.
Patients pédiatriques
Nortriptyline Rivopharm n’est pas approuvé pour une utilisation chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Aucune recommandation posologique ne peut être donnée.
Fonction rénale réduite
Les patients souffrant d'insuffisance rénale doivent être traités avec prudence. Dans la plupart des cas, la Nortriptyline peut être administrée aux doses habituelles.
Fonction hépatique diminuée
Un dosage prudent et une détermination du taux plasmatique sont recommandés si possible ; les taux optimaux se situent entre 50 et 150 ng/ml.
Durée du traitement
L'effet antidépresseur se manifeste généralement après 2 à 4 semaines. Le traitement par antidépresseurs est symptomatique et doit être poursuivi pendant une longue période, généralement jusqu'à 6 mois après la guérison, afin de prévenir les rechutes. Chez les patients souffrant de dépression récurrente (unipolaire), le traitement peut devoir être poursuivi pendant plusieurs années afin de prévenir de nouveaux épisodes.
Arrêt
En cas d'arrêt du traitement, le médicament doit être retiré progressivement sur plusieurs semaines.
Mode d'administration
Les augmentations de dose se font de préférence le matin. Les comprimés pelliculés sont pris avec de l'eau. La ligne de cassure sert uniquement à faciliter la cassure et la déglutition et non à diviser le comprimé pelliculé en doses égales.