Opdivo
Dans les indications listées ci-dessous, les thérapies sont remboursées jusqu'à progression de la maladie, sauf mention contraire. Les patients cliniquement stables chez lesquels un début de progression de la maladie est constaté peuvent poursuivre le traitement jusqu’à confirmation de la progression.
La posologie maximale est de 240 mg toutes les deux semaines, sauf indication contraire. Le flacon de 240 mg est prévu à cet effet.
Les traitements sont soumis à l’accord de prise en charge par l’assurance maladie après consultation du médecin-conseil.
L’accord de prise en charge doit contenir le code correspondant à l'indication (20461.XX).
Sur demande de l’assurance-maladie auprès de laquelle la personne en question était assurée au moment de l’achat, Bristol-Myers Squibb SA rembourse pour chaque indication un montant déterminé par emballage remis ou par mg d’OPDIVO ou de YERVOY administré, sur justificatif. Les prix et pourcentages à prendre en compte sont ceux en vigueur au moment de la remise. Pour chaque demande de remboursement, l’assurance maladie doit impérativement indiquer le code de l’indication (20461.XX). La taxe sur la valeur ajoutée ne peut pas être exigée en sus du prix de fabrique. La demande de remboursement doit être effectuée rapidement dès le moment de l'administration.
Pour demander des remboursements auprès du titulaire de l’autorisation, l’assureur-maladie doit impérativement communiquer le code d’indication dont il est question. Le code de l’indication doit être transmis aux assureurs maladie par le prestataire.
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Cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) 20461.01
En monothérapie dans le traitement du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) localement avancé ou métastatique après une chimiothérapie.
Le code d'indication suivant doit être transmis : 20461.01
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Mélanome 20461.02
En monothérapie dans le traitement du mélanome avancé (non résécable ou métastatique) chez l’adulte. OPDIVO doit être administré à la dose maximale de 240 mg toutes les deux semaines ou 480 mg toutes les quatre semaines.
Le code d'indication suivant doit être transmis : 20461.02
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Mélanome 20461.03
En association avec l’ipilimumab dans le traitement du mélanome avancé (non résécable ou métastatique) chez l’adulte. L'ipilimumab est combiné à une dose maximale de 3 mg/kg de poids corporel avec OPDIVO à une dose maximale de 1 mg/kg toutes les 3 semaines pour un maximum de 4 cycles. Les flacons d'OPDIVO de 100 mg et 40 mg sont prévus à cet effet. Dans la monothérapie consécutive à la phase du traitement combiné, OPDIVO doit être administré à la dose maximale de 240 mg toutes les deux semaines ou 480 mg toutes les quatre semaines. Le flacon de 240 mg est prévu à cet effet.
Si la phase de traitement combiné avec OPDIVO et YERVOY a été achevée avant le 01.09.2021 et que le traitement est poursuivi par une monothérapie avec OPDIVO, aucun remboursement ne peut être demandé pour la phase de monothérapie conformément à la limitation valable jusqu'au 31.08.2021. Si la phase de traitement combiné avec OPDIVO et YERVOY a été commencée avant le 01.09.2021 et si d'autres cycles de combinaison sont administrés après le 01.09.2021, la limitation en vigueur au moment de l'administration s'applique par emballage ou mg d'OPDIVO ou de YERVOY, administré de manière prouvée pour un mélanome à partir du 01.09.2021.
Le code d'indication suivant doit être transmis : 20461.03
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Mélanome adjuvant 20461.07
En monothérapie pour le traitement adjuvant du mélanome avec atteinte ganglionnaire régionale ou métastases distantes (stade IIIB, IIIC ou IV selon la 7e édition de l'AJCC) après résection complète chez des patients sans thérapie systémique antérieure pour le traitement du mélanome. Le traitement adjuvant par nivolumab doit être commencé dans les 15 semaines à compter de la résection. OPDIVO doit être administré à la dose maximale de 240 mg toutes les deux semaines ou 480 mg toutes les quatre semaines.
Les patients peuvent être traités jusqu'à un maximum de 12 mois ou jusqu'à une récidive de la maladie.
Bristol-Myers Squibb SA rembourse en outre une partie définie de la durée maximale du traitement par OPDIVO sur demande de l’assureur maladie auprès duquel la personne en question était assurée au moment de l’achat.
La restriction supplémentaire relative à la durée maximale du traitement ne s’applique pas chez des patients le traitement a débuté avant le 01.02.2025.
Le code d'indication suivant doit être transmis : 20461.07
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Carcinome à cellules rénales (CCR) 20461.04
En monothérapie dans le traitement des patients adultes atteints d’un carcinome à cellules rénales ayant suivi un traitement anti-angiogénique.
Le code d'indication suivant doit être transmis : 20461.04
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Carcinome à cellules rénales (CCR) 20461.10
En association avec l’ipilimumab dans le traitement du carcinome à cellules rénales avancé (non résécable ou métastatique) chez des patients adultes précédemment non traités présentant un profil de risque IMDC intermédiaire/défavorable dans la phase de traitement combiné de la manière suivante. L'ipilimumab est combiné à une dose maximale de 1 mg/kg de poids corporel avec OPDIVO à une dose maximale de 3 mg/kg toutes les 3 semaines pour un maximum de 4 cycles. Les flacons d'OPDIVO 100 mg et 40 mg sont prévus à cet effet. Dans le cadre d'une monothérapie faisant suite à la phase d'association, OPDIVO doit être administré à une dose maximale de 240 mg toutes les deux semaines. Le flacon de 240 mg est prévu à cet effet.
Le code d'indication suivant doit être transmis : 20461.10
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Carcinome épidermoïde de la tête et du cou (CETC) 20461.05
En monothérapie dans le traitement des patients adultes atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête et du cou récidivant ou métastatique après une chimiothérapie à base de platine.
Le code d’indication suivant doit être transmis : 20461.05
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Lymphome de Hodgkin classique (LHc) 20461.06
En monothérapie dans le traitement des patients adultes atteints d’un lymphome de Hodgkin classique (LHc) en rechute ou réfractaire après greffe de cellules souches autologue (GCSA) et traitement par brentuximab védotine.
Le code d'indication suivant doit être transmis : 20461.06
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Cancer colorectal (CRC) avec dMMR/MSI-H 20461.08
En monothérapie dans le traitement des patients adultes atteints d’un cancer colorectal métastatique avec déficience du système de réparation des mésappariements de l’ADN (dMMR) ou haute instabilité microsatellitaire (MSI-H) après traitement préalable à base de fluoropyrimidine en association avec l’irinotécan ou l’oxaliplatine. La déficience du système de réparation des mésappariements de l'ADN (dMMR) ou haute instabilité microsatellitaire (MSI-H) doivent être confirmée par une méthode validée.
Le code d'indication suivant doit être transmis : 20461.08
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Cancer colorectal (CRC) avec dMMR/MSI-H 20461.11
En association avec l’ipilimumab dans le traitement du cancer colorectal métastatique chez des patients adultes avec déficience du système de réparation des mésappariements de l'ADN (dMMR) ou haute instabilité microsatellitaire (MSI-H) après traitement préalable à base de fluoropyrimidine en association avec l'irinotécan ou l'oxaliplatine. La déficience du système de réparation des mésappariements de l'ADN (dMMR) ou haute instabilité microsatellitaire (MSI-H) doivent être confirmée par une méthode validée. L'ipilimumab est combiné à une dose maximale de 1 mg/kg de poids corporel avec OPDIVO à une dose maximale de 3 mg/kg toutes les 3 semaines pour un maximum de 4 cycles. Les flacons d'OPDIVO 100 mg et 40 mg sont prévus à cet effet. Dans le cadre d'une monothérapie faisant suite à la phase d'association, OPDIVO doit être administré à une dose maximale de 240 mg toutes les deux semaines. Le flacon de 240 mg est prévu à cet effet.
Le code d'indication suivant doit être transmis : 20461.11
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Traitement adjuvant du cancer de l'œsophage ou de la jonction œsogastrique (CO ou CJOG) 20461.09
En monothérapie pour le traitement adjuvant de patients adultes atteints d'un cancer de l'œsophage ou de la jonction œsogastrique entièrement réséqué présentant une maladie résiduelle pathologique après une précédente radiochimiothérapie néoadjuvante.
La dose recommandée d'OPDIVO est de 240 mg toutes les 2 semaines les 16 premières semaines, suivis de 480 mg toutes les 4 semaines. Les patients peuvent être traités jusqu'à un maximum de 12 mois ou jusqu'à une récidive de la maladie.
Le code d'indication suivant doit être transmis : 20461.09
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Traitement adjuvant du carcinome urothélial invasif musculaire (CUIM) 20461.12
En monothérapie pour le traitement adjuvant des patients adultes atteints de carcinome urothélial invasif musculaire (CUIM) avec une expression de PD-L1 ≥ 1%, après une résection radicale complète (R0) du CUIM et un risque élevé de récidive basé sur des preuves pathologiques et
• ayant bénéficié d’une chimiothérapie néoadjuvante au cisplatine (stades ypT2 à ypT4a ou ypN+) ou
• n’ayant pas bénéficié d’une chimiothérapie néoadjuvante à base de cisplatine et non éligibles ou rejetant une chimiothérapie adjuvante à base de cisplatine (stades pT3, pT4a ou pN+)
Les patients peuvent être traités jusqu'à un maximum de 12 mois ou jusqu'à une récidive de la maladie.
Le code d'indication suivant doit être transmis : 20461.12
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Carcinome épidermoïde de l'œsophage (CEO) 20461.13
En association avec une chimiothérapie à base de fluoropyrimidine et de cisplatine pour le traitement de première ligne de patients adultes atteints de carcinome épidermoïde de l'œsophage avancé ou métastatique avec une expression de PD-L1 ≥1% et pour lesquels un traitement curatif n'est pas possible.
OPDIVO est combiné à une dose de 240 mg toutes les deux semaines avec chimiothérapie à base de fluoropyrimidine et de cisplatine. Le flacon de 240 mg est prévu à cet effet.
Les patients peuvent être traités jusqu'à un maximum de 24 mois.
Un remboursement supplémentaire du nivolumab est exclu si une progression tumorale avait été observée lors d’un traitement antérieur avec un anticorps anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-PD-L2, anti-CD137 ou anti-CTLA-4, ou avec un autre anticorps ou médicament ciblant spécifiquement la co-stimulation des cellules T ou des voies de signalisation des points de contrôle. La restriction supplémentaire relative à la progression tumorale ne s’applique pas chez des patients dont le traitement a débuté avant le 01.02.2025.
Le code d'indication suivant doit être transmis : 20461.13
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Carcinome épidermoïde de l'œsophage (CEO) 20461.14
En association avec l'ipilimumab pour le traitement de première ligne de patients adultes atteints de carcinome épidermoïde de l'œsophage avancé ou métastatique avec une expression de PD-L1 ≥1% et pour lesquels un traitement curatif n'est pas possible.
L'ipilimumab est combiné à une dose maximale de 1 mg/kg de poids corporel toutes les six semaines avec OPDIVO à une dose maximale de 3 mg/kg toutes les deux semaines. Les flacons d'OPDIVO 100 mg et 40 mg sont prévus à cet effet.
Les patients peuvent être traités jusqu'à un maximum de 24 mois.
Le code d'indication suivant doit être transmis : 20461.14
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Mésothéliome pleural malin (MPM) 20461.15
En association avec l’ipilimumab chez les patients adultes dans le traitement de première ligne du mésothéliome pleural malin non résécable
• d’histologie non épithélioïde.
• d’histologie épithélioïde et avec une expression de PD-L1 ≥1%
Les flacons OPDIVO de 100 mg et de 40 mg sont prévus à cet effet.
Les patients peuvent être traités pendant 24 mois maximum.
Le code d’indication suivant doit être transmis : 20461.15
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Adénocarcinome gastrique, de la jonction œsogastrique ou de l'œsophage distal (CG/CJOG/COD) 20461.16
En association avec une chimiothérapie à base d’oxaliplatine et de fluoropyrimidine dans le traitement de première ligne des patients adultes atteints d’un adénocarcinome gastrique, de la jonction œsogastrique ou de l'œsophage distal non résécable, localement avancé ou métastatique, exprimant PD-L1 avec un score combiné positif (CPS) ≥ 10.
OPDIVO est associé à une chimiothérapie à base de fluoropyrimidine et d’oxaliplatine à une dose de 360 mg toutes les 3 semaines ou à une chimiothérapie à base de fluoropyrimidine et d’oxaliplatine à une dose de 240 mg toutes les 2 semaines.
Un remboursement supplémentaire du nivolumab est exclu si une progression tumorale avait été observée lors d’un traitement antérieur avec un anticorps anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-PD-L2, anti-CD137 ou anti-CTLA-4, ou avec un autre anticorps ou médicament ciblant spécifiquement la co-stimulation des cellules T ou des voies de signalisation des points de contrôle. La restriction supplémentaire relative à la progression tumorale ne s’applique pas chez des patients dont le traitement a débuté avant le 01.02.2025.
Le code d’indication suivant doit être transmis : 20461.16
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