Idefirix
Après obtention d’une garantie préalable de prise en charge des coûts par l’assureur-maladie, et en consultation avec le médecin-conseil, pour l’inactivation rapide et temporaire des immunoglobulines G (IgG) avant la transplantation rénale à partir d’un donneur décédé chez des patients adultes hautement sensibilisés. Ces patients présentent un crossmatch positif pour les antigènes du greffon disponible, une valeur aDSA > 0 et une valeur cPRA > 98%. De plus, ces patients figurent sur la liste d’attente depuis au moins 3 ans, sont sous dialyse au moment de la demande de prise en charge et disposent d’une recommandation du groupe de travail Swiss Transplant Rein (STAN) pour une transplantation rénale sous IDEFIRIX.
Un maximum de 22 mg d’imlifidase par patient(e) est remboursé. Les quantités dépassant cette limite ne seront pas prises en charge par l’assureur-maladie, même pas par prise en charge dans des cas particuliers.
La transplantation doit être effectuée dans l’un des cinq hôpitaux universitaires suivants ou à l’Hôpital cantonal de Saint-Gall. Les cinq hôpitaux universitaires comprennent l’Hôpital de l’Île de Berne, l’Hôpital universitaire de Bâle, les Hôpitaux universitaires de Genève (HUG), le Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) et l’Hôpital universitaire de Zurich.
La garantie préalable de prise en charge des coûts est valable pendant 12 mois pour une transplantation et doit être renouvelée au-delà de cette période.
IQone Healthcare Switzerland SA rembourse, sur demande de l’assureur-maladie auprès duquel la personne assurée était affiliée au moment de la délivrance, 14% du prix de fabrique pour chaque emballage d’IDEFIRIX livré. Le prix et le pourcentage en vigueur au moment de l’administration s’appliquent. La TVA ne peut pas être réclamée en plus des montants basés sur le prix de fabrique. La demande de remboursement de l’assureur-maladie doit intervenir rapidement après le payement.