Comprimés

Propriétés/Emploi thérapeutique

Qu'est-ce que Millicortène et quand est-il utilisé?
Millicortène contient de la dexaméthasone, un produit de synthèse qui possède les mêmes propriétés que les hormones sécrétées par la glande surrénale. On les regroupe sous l'appellation de corticoïdes.
Millicortène, comme tous les corticoïdes, agit sur des fonctions vitales de l'organisme comme le maintien de l'équilibre de l'eau et des minéraux et l'adaptation de l'organisme à des situations de stress. De même, il a une action anti-inflammatoire et antiallergique.
Millicortène s'emploie, sur prescription médicale et sous surveillance constante du médecin, pour traiter les affections suivantes: asthme bronchique grave ou autres états allergiques sérieux, atteintes rhumatismales graves, certaines maladies inflammatoires graves de la peau et des troubles de la fonction surrénalienne, auquel cas on donne obligatoirement un autre produit en plus (minéralocorticoïde).
On peut aussi utiliser Millicortène contre les nausées et les vomissements provoqués par une chimiothérapie anticancéreuse, ainsi que pour le diagnostic d'un syndrome de Cushing.
En règle générale, on n'emploie pas les corticoïdes à la place du traitement de la maladie elle-même, mais en complément.

Complément d'information

De quoi faut-il encore tenir compte?
Suivez les recommandations ci-dessous afin de réduire autant que possible les effets non souhaités d'un traitement prolongé:
vous ne devez pas prendre de poids (pesez-vous régulièrement et réduisez au besoin le nombre de calories de votre alimentation quotidienne);
ne consommez pas trop de sel ni de sucre;
veillez à ce que votre nourriture soit riche en potassium: fruits, légumes (abricots et bananes surtout);
l'apport en calcium doit être suffisant (lait, laitages);
votre alimentation doit contenir suffisamment de protéines.

Contre-indications

Quand Millicortène ne doit-il pas être utilisé?
Ne prenez pas Millicortène si vous êtes allergique à la dexaméthasone.
Un traitement prolongé est contre-indiqué dans les cas suivants: infections virales (herpès simplex, zona), varicelle, infections généralisées dues à des amibes ou des champignons; environ 8 semaines avant et 2 semaines après une vaccination avec un vaccin vivant (p.ex. contre la varicelle ou la rougeole); pression augmentée à l'intérieur de l'oeil (glaucome), ulcères de l'estomac et des intestins, fragilité osseuse (ostéoporose). Dans les cas urgents, votre médecin peut choisir de vous prescrire Millicortène sur une courte durée, même si vous êtes dans l'une des situations décrites ci-dessus.
Millicortène ne doit être utilisé chez l'enfant de moins de 12 ans que s'il s'agit d'une urgence.

Précautions

Quelles sont les mesures de précaution à observer lors de l'utilisation de Millicortène?
Avant de prendre Millicortène, indiquez à votre médecin toutes les maladies dont vous souffrez ou avez souffert, et plus particulièrement:
Maladies cardio-vasculaires (tension artérielle élevée, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde), atteintes de l'estomac et des intestins, tuberculose, maladie grave des reins ou du foie, troubles hormonaux (syndrome de Cushing, p.ex.), maladies des os (perte osseuse), faiblesse musculaire (myasthénie), glaucome, thrombose ou embolie (caillot sanguin dans les jambes ou les poumons) ou troubles psychiques.
N'oubliez pas de prévenir votre médecin si vous souffrez de diabète car Millicortène peut altérer le métabolisme des sucres. Si vous êtes diabétique ou s'il existe de tels cas dans votre famille votre médecin demandera des dosages plus fréquents de la glycémie. Il est possible qu'il soit obligé de modifier les doses des antidiabétiques que vous prenez.
Un traitement de longue durée aux corticoïdes peut provoquer une opacité du cristallin (cataracte) ou une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oeil (glaucome), c'est pourquoi votre médecin vous fera examiner périodiquement par un ophtalmologue.
Une grande prudence s'impose dans le traitement avec Millicortène si vous avez un ulcère de l'estomac ou des intestins ou si vous avez fait récemment un infarctus du myocarde. Votre médecin vous expliquera ce qu'il faut faire.
Informez votre médecin si vous devez suivre un régime (pauvre en sel et/ou riche en potassium), si vous souffrez de traumatismes ou de blessures graves ou bien si vous avez été vacciné avec un vaccin vivant (polio ou BCG, p.ex.).
Il faut également le prévenir si vous avez fait récemment un voyage dans un pays tropical.
Prévenez immédiatement votre médecin si une infection se déclare pendant que vous prenez Millicortène. C'est particulièrement important chez l'enfant en cas de varicelle (chez l'adulte cette maladie est rare) car elle pourrait prendre une forme plus grave.
Il ne faudrait pas vous faire vacciner pendant que vous êtes sous Millicortène. Votre médecin sait ce qu'il convient de faire.
En effet, si l'on a pris des corticoïdes 8 semaines avant et 2 semaines après une vaccination, il est possible que l'effet de cette vaccination soit atténué, voire nul.
Les glucocorticoïdes retardent la croissance et le développement chez l'enfant, c'est pourquoi ils ne doivent être administrés qu'avec une extrême prudence et les instructions du médecin doivent être suivies à la lettre.
Une surveillance particulière du traitement avec Millicortène sera nécessaire chez les femmes, pendant la ménopause ou après, ainsi que chez les hommes d'âge avancé car il y a un risque accru de perte osseuse (ostéoporose).
Prévenez le médecin que vous êtes sous Millicortène si vous devez subir des tests car ce produit peut fausser les résultats de certains tests cutanés.
Vous ne devez pas boire d'alcool pendant le traitement avec Millicortène.
Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d'autres maladies, vous êtes allergique ou vous prenez déjà d'autres médicaments (même en automédication!) comme des antidiabétiques, des anticoagulants (pour fluidifier le sang), des diurétiques (pour éliminer l'eau et le sel en excès), des médicaments contre l'insuffisance cardiaque (digitaliques) ou les rhumatismes (anti-inflammatoires non stéroïdiens), les tumeurs (aminogluthétimide) et une certaine forme de faiblesse musculaire (anticholinestérasiques en cas de myasthénie), une contraception orale (pilule), des médicaments contre la tuberculose (rifampicine), l'épilepsie (phénythoïne), les états anxieux ou d'excitation (neuroleptiques) et des médicaments qui contiennent des barbituriques.
Si vous prenez l'un ou plusieurs de ces médicaments en même temps que Millicortène, leurs effets peuvent être atténués ou renforcés et ils peuvent agir de même sur Millicortène. Votre médecin seul peut décider comment il faut adapter le traitement si Millicortène est associé à l'un de ces produits.

Grossesse/Allaitement

Millicortène peut-il être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement?
Si vous êtes enceinte, souhaitez l'être ou si vous allaitez, il vaudrait mieux par précaution ne pas prendre de médicaments. Des substances actives comme celles de Millicortène traversent le placenta et passent dans le lait maternel et elles peuvent avoir un effet néfaste sur le développement de l'enfant. C'est pourquoi vous ne devez prendre Millicortène que si votre médecin considère que c'est absolument indispensable, surtout pendant les trois premiers mois de la grossesse.
Si vous devez absolument prendre Millicortène pendant votre grossesse, votre médecin examinera attentivement votre enfant après sa naissance et recherchera tous les signes d'un effet de Millicortène; le cas échéant, il lui prescrira le traitement qui convient.
Si vous pensez être enceinte ou si vous en avez la confirmation, il faut immédiatement prévenir votre médecin avant de continuer à prendre Millicortène.
Les corticoïdes passent dans le lait maternel, ils peuvent donc avoir une action chez le nourrisson. C'est pourquoi il ne faut pas prendre Millicortène pendant l'allaitement.

Posologie/Mode d'emploi

Comment utiliser Millicortène?
Le traitement avec Millicortène doit absolument se faire sous surveillance médicale. Le médecin adaptera la dose selon les besoins de chaque patient et selon la nature et la gravité de la maladie. De même, c'est à lui de décider si la dose doit être modifiée (voir ci-dessous).
La dose pour adultes est en général de 3-6 comprimés par jour. Elle doit être prise en 2-3 fois, pendant ou après les repas. Pour un traitement de longue durée, le médecin peut progressivement diminuer la dose à 1 ou  1/2  comprimé par jour.
Dès que votre état le permettra, votre médecin réduira graduellement la posologie jusqu'à la dose minimale efficace, afin de limiter autant que possible les effets non souhaités (voir ci-dessous «Quels effets non souhaités Millicortène peut-il avoir?»).
Un traitement à long terme et à fortes doses peut éventuellement entraîner une perte accrue de potassium et une accumulation d'eau ou de sel dans l'organisme; c'est pourquoi votre médecin vous recommandera peut-être un sel spécial de remplacement. Vous pouvez également prévenir les pertes en potassium en prenant Millicortène avec un verre de jus d'orange (voir ci-dessus «De quoi faut-il encore tenir compte?»).
Un traitement de longue durée avec un corticoïde perturbe les réactions de l'organisme lorsqu'il se trouve fortement sollicité et ce de façon subite: stress, surmenage physique, infection grave, traumatisme/blessures graves ou intervention chirurgicale. Le cas échéant, votre médecin décidera peut-être d'augmenter provisoirement la dose de Millicortène, en prévision d'une telle situation, pendant ou par la suite. Après un traitement de longue durée, l'organisme peut mettre jusqu'à un an pour retrouver une réaction normale à des situations exceptionnelles, c'est pourquoi il faudra reprendre des corticoïdes à titre préventif si un tel cas se présente. Votre médecin vous indiquera la marche à suivre.
L'arrêt d'un traitement de longue durée aux corticoïdes peut provoquer des réactions de sevrage comme fièvre, malaise, douleurs dans les muscles ou les articulations mais aussi des troubles beaucoup plus graves qui peuvent éventuellement mettre la vie du patient en danger du fait d'un fonctionnement déficient des surrénales. Pour toutes ces raisons, vous ne devez en aucun cas arrêter brusquement un traitement de longue durée avec Millicortène. C'est au médecin de réduire progressivement la dose en surveillant votre état (voir ci-dessus «Comment utiliser Millicortène?»).
Si vous avez reçu un traitement de longue durée, vous devez être médicalement suivi même après l'arrêt du traitement, de manière à ce que votre médecin puisse intervenir rapidement si les troubles reviennent.
Si Millicortène est employé à titre diagnostique, la dose dépendra du test effectué.
La dose que prescrira le médecin chez les enfants en bas âge ou les enfants, dépendra davantage de la gravité de la maladie que de leur âge ou de leur poids corporel.
Millicortène devrait être pris au repas pour éviter les troubles digestifs.
Ne changez pas le dosage prescrit de votre propre chef. Adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien lorsque vous pensez que l'efficacité de votre médicament est trop faible ou au contraire trop forte. N'interrompez surtout pas le traitement sans l'avis du médecin.
Si vous avez oublié de prendre votre médicament, rattrapez ce retard aussi vite que possible. Par contre, s'il est presque l'heure de la prise suivante, ne faites rien et reprenez votre médicament à l'heure habituelle. Ne doublez pas la dose.
Si, par accident, vous avez pris plus de comprimés que prévu, consultez immédiatement votre médecin ou présentez-vous à l'hôpital le plus proche.

Effets indésirables

Quels effets non souhaités Millicortène peut-il avoir?
Les effets non souhaités de Millicortène dépendent de la dose et de la durée du traitement, ainsi que de l'âge, du sexe et de la maladie dont souffre le patient. Un traitement de quelques jours entraîne généralement peu d'effets non souhaités.
Un traitement à fortes doses ou de longue durée en revanche peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires typiques de cette classe de médicaments:
gonflement des mains et des pieds, fatigue ou faiblesse inhabituelles, troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements) avec risque de réactivation d'un ulcère de l'estomac ou des intestins; augmentation de l'appétit et de la soif, prise de poids, répartition anormale des graisses (faciès lunaire et obésité localisée au visage, au cou et au tronc); douleurs musculaires, dans le dos ou osseuses en général, diminution de la résistance aux infections, cicatrisation difficile, troubles visuels dus à une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oeil (glaucome) ou opacité du cristallin (cataracte); modification de la peau (ecchymoses [bleus] apparaissant facilement, acné ou autres problèmes de peau), réactions d'hypersensibilité s'accompagnant d'éruptions cutanées, sudation accrue, augmentation de la tension artérielle, risque accru de formation de caillots sanguins (thromboses), modifications du psychisme (sautes d'humeur, modification de la personnalité pouvant aller de l'euphorie, en passant par la dépression, jusqu'à des états psychotiques). Troubles de la fonction sexuelle, règles irrégulières, troubles de croissance.
D'autres manifestations non souhaitées sont possibles mais elles sont plus rares. Consultez votre médecin immédiatement si vous constatez d'autres effets secondaires que ceux mentionnés plus haut.
En général, les effets non souhaités du médicament disparaissent peu à peu après l'arrêt du traitement, à l'exception de la fragilité osseuse (ostéoporose), du glaucome, de la cataracte et des troubles de croissance.
Les effets sur le psychisme peuvent altérer l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.

Remarques particulières

De quoi faut-il en outre tenir compte?
Conserver Millicortène à l'abri de l'humidité et pas au-dessus de 30 °C.
Le médicament ne peut être utilisé au-delà de la date imprimée sur l'emballage avec la mention «EXP».
Les médicaments doivent être tenus hors de la portée des enfants.
Pour de plus amples renseignements, consultez votre médecin ou votre pharmacien, qui disposent d'une information détaillée destinée aux représentants des professions médicales.

Composition

Un comprimé contient 1 mg de dexaméthasone.

Mode de vente/Présentation

En pharmacie, seulement sur ordonnance médicale.
Boîtes de 20 comprimés à 1 mg.

Distributeur

Galepharm, Berne.

GALEPHARM

Mise à jour de l'information

Juin 1997.