Quelles sont les précautions à observer lors de la prise d’Imurek?

Vous ne devez par principe prendre Imurek que sous surveillance médicale étroite. Votre médecin devra essentiellement contrôler régulièrement votre numération-formule sanguine.
Ces précautions s’imposent en particulier s’il existe en même temps d’autres affections telles qu’une maladie rénale et/ou hépatique, un déficit congénital en une enzyme appelée thiopurine méthyltransférase ou une diminution du taux de l’enzyme hypoxanthine-guanine phosphoribosyl-transférase (syndrome de Lesch-Nyhan) ou bien si vous devez prendre d’autres médicaments. Par exemple, la prise concomitante d’un médicament contenant de l’allopurinol (médicament qui diminue le taux sanguin d’acide urique) exige une importante réduction de la posologie d’Imurek.
L’administration concomitante n’est pas recommandée avec les médicaments qui contiennent de l’oxypurinol ou du thiopurinol (médicament pour traiter la goutte) ou d’autres inhibiteurs de la xanthine oxydase comme le fébuxostat (médicament contre la goutte).
Cela vaut également si vous prenez Imurek avec des médicaments qui altèrent le fonctionnement de la moelle osseuse, comme la pénicillamine et les cytostatiques (p. ex. méthotrexate).
La prudence est également de rigueur si vous prenez des médicaments pour le traitement d’affections intestinales inflammatoires (olsalazine, mésalazine, sulfasalazine ou infliximab, principalement utilisé pour traiter la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn) ou des médicaments susceptibles de provoquer des anomalies de la numération-formule sanguine.
Avant une intervention chirurgicale, vous devez informer votre anesthésiste que vous prenez de l’azathioprine car les relaxants musculaires utilisés pendant l’anesthésie peuvent interagir avec l’azathioprine.
Sous traitement par des médicaments qui inhibent les réactions immunitaires tels qu’Imurek, des infections telles que varicelle ou zona peuvent être graves. C’est pourquoi vous devez éviter tout contact avec des personnes souffrant de varicelle ou de zona et dire à votre médecin si vous avez vous-même eu l’une de ces maladies par le passé.
Vous devez aussi informer votre médecin si vous avez souffert d’une infection par le virus de l’hépatite B, car il y a alors un risque de réactivation de cette infection.
Mutation du gène NUDT15
Si vous êtes porteur d’une mutation du gène NUDT15 (un gène impliqué dans la dégradation d’Imurek dans votre corps), vous présentez un risque accru d’infections et de chute de cheveux et, dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire une dose plus faible du médicament.
Si vous recevez un traitement à base d’immunosuppresseurs, la prise d’Imurek pourrait vous exposer à un risque accru de souffrir des maladies suivantes:
• Tumeurs, y compris cancer de la peau. Si vous prenez Imurek, évitez par conséquent de vous exposer de manière excessive à la lumière du soleil, portez des vêtements protecteurs et utilisez une crème solaire protectrice avec un facteur de protection élevé.
• Maladies lymphoprolifératives
oLe traitement par Imurek augmente votre risque d’être atteint(e) d’un certain type de cancer appelé «maladie lymphoproliférative». Avec des schémas thérapeutiques qui comportent plusieurs immunosuppresseurs (y compris des thiopurines), l’issue peut en être fatale.
oUne association de plusieurs immunosuppresseurs utilisés en même temps augmente le risque de maladies du système lymphatique causées par des infections virales (maladies lymphoprolifératives dues au virus Epstein-Barr [EBV]).
La prise d’Imurek peut augmenter votre risque de subir les complications suivantes:
• Survenue d’une maladie grave appelée «syndrome d’activation macrophagique» (une activation excessive de globules blancs sanguins, associée à des inflammations) et apparaissant généralement chez des personnes présentant certains types d’arthrite.
Étant donné l’action inhibitrice d’Imurek sur le système immunitaire, il est possible lors de ce traitement que des vaccinations soient inefficaces ou que des vaccinations par des vaccins vivants provoquent une infection. Aucune vaccination par des vaccins vivants ne doit donc être effectuée pendant le traitement par Imurek.
Il faut être prudent lors de la conduite automobile et de l’utilisation de machines, car le médicament peut provoquer des effets indésirables tels que vertiges et nausées.
Chez les patients recevant Imurek pour empêcher une réaction de rejet après une greffe de rein, la correction de la fonction rénale peut rétablir la fécondité et une grossesse est possible. Concernant la grossesse, veuillez observer aussi les indications mentionnées sous «Imurek peut-il être pris pendant la grossesse ou l’allaitement?».
Vous devez informer immédiatement votre médecin si vous observez, pendant votre grossesse, des démangeaisons anormalement fortes sans éruption cutanée, notamment au deuxième trimestre de la grossesse. Vous pouvez aussi observer des nausées et une perte d’appétit en même temps que ces démangeaisons, ce qui indique que vous souffrez d’une maladie appelée cholestase gravidique (une maladie du foie pendant la grossesse), qui peut gravement nuire à votre enfant à naître. Votre médecin vous prescrira peut-être des analyses de sang pendant que vous prenez de l’azathioprine. En fonction de leurs résultats, il pourra modifier votre dose d’azathioprine ou arrêter ce médicament.
Des cas de mort in utero de l’enfant à naître, liés à une cholestase gravidique, ont été rapportés chez des patientes qui prenaient de l’azathioprine.
Pellagre
Informez immédiatement votre médecin si vous observez des diarrhées, une éruption pigmentée localisée (dermatite) et une dégradation de votre mémoire et de vos capacités d’argumentation et de réflexion (démence), car ces symptômes peuvent indiquer une carence en vitamine B3 (carence en acide nicotinique/pellagre). Votre médecin vous prescrira probablement des compléments vitaminés (niacine/nicotinamide) afin d’améliorer votre état.
Excipients présentant un intérêt particulier
Imurek contient du lactose. Les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares) ne devraient pas prendre ce médicament. Si votre médecin vous a informé(e) d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre Imurek.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d’une autre maladie, si vous êtes allergique ou si vous prenez déjà d’autres médicaments ou utilisez déjà d’autres médicaments en usage externe (même en automédication!).