Quelles sont les précautions à observer lors de l'utilisation de Actrapid HM et Insulatard HM?

Chez les diabétiques traités par l'insuline, il existe par principe un risque d'hypoglycémie (taux insuffisant de sucre dans le sang), surtout en cas d'injections irrégulières, d'alimentation discontinue, de fortes fluctuations de la glycémie ou lorsque celle-ci est en moyenne très basse, ou encore au début du traitement. Ce médicament peut affecter votre sécurité, les réactions, l'aptitude à conduire et la capacité à utiliser des outils ou des machines !
La consommation d'alcool augmente encore le risque (car elle empêche la transformation de l'amidon en sucre dans le foie).
La prudence est également de rigueur si vous avez déjà présenté de graves hypoglycémies par le passé ou si vous essayez d'obtenir des taux de sucre particulièrement bas dans le sang, par exemple à l'aide d'injections multiples selon le système basal-bolus. (Le concept basal-bolus: une injection d'insuline rapide avant les trois repas principaux, une injection
d'insuline retard le soir.)
Signes discrets annonciateurs d'un taux insuffisant de sucre dans le sang (hypoglycémie)
Dans certaines situations, comme notamment lors du passage à une autre préparation (par exemple, lors du passage d'une insuline animale à une insuline humaine), les symptômes annonciateurs de l'hypoglycémie peuvent être discrets, de sorte que celle-ci peut survenir brusquement: voir sous «Quels effets indésirables Actrapid® HM et Insulatard® HM peu-il provoquer?».
Afin d'empêcher une hypoglycémie, ayez toujours sur vous du sucre de raisin ou du sucre en morceaux et prenez-le dès que les premiers signes apparaissent. De même, vous devez toujours porter sur vous votre carte de diabétique.
Si votre glycémie augmente trop fortement
Votre glycémie peut augmenter de manière excessive (un état nommé «hyperglycémie»). Les signes d'alerte apparaissent progressivement. Ils comprennent: augmentation de l'envie d'uriner, soif, perte d'appétit, nausées ou vomissements, obnubilation ou fatigue, peau rouge et sèche, sécheresse buccale et odeur fruitée (rappelant l'acétone) de l'air expiré. Si vous notez l'un de ces signes d'alerte: vérifiez votre glycémie et contrôlez, si possible, la présence de cétones dans vos urines. Consultez ensuite immédiatement un médecin. Il peut s'agir d'un état très grave, nommé acidocétose diabétique. Non traité, cet état peut aboutir à un coma diabétique ou au décès.
Modifications cutanées au site d'injection
Il faut effectuer une rotation des sites d'injection pour prévenir des modifications cutanées telles que des grosseurs sous la peau. L'insuline risque de ne pas agir correctement si vous l'injectez dans une zone présentant des grosseurs (voir «Comment utiliser Actrapid® HM et Insulatard® HM?»). Contactez votre médecin si vous injectez actuellement dans une zone présentant des grosseurs avant de commencer à injecter dans une autre zone. Votre médecin peut vous demander de contrôler votre glycémie de plus près et d'ajuster votre dose d'insuline ou celle de vos autres médicaments antidiabétiques.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si
·vous souffrez d'une autre maladie
·vous êtes allergique
·vous prenez ou utilisez déjà d'autres médicaments en usage externe (même en automédication !).
Cela est important car ces médicaments peuvent influencer l'effet de l'insuline et/ou la glycémie. Dans ce cas, il peut être nécessaire d'adapter la quantité d'insuline administrée, afin d'éviter des glycémies trop faibles ou trop élevées. Veuillez en tenir compte non seulement quand vous prenez un nouveau médicament, mais également lorsque vous l'arrêtez à nouveau. La liste ci-après mentionne des exemples d'interactions avec d'autres médicaments: votre médecin ou votre pharmacien possède une liste exhaustive!
Parmi les médicaments pouvant provoquer une baisse de la glycémie, on trouve certains médicaments destinés au traitement de l'hypertension artérielle, de maladies infectieuses, de la dépression et de la fièvre/de douleurs (Aspirine). L'alcool peut provoquer une hausse dangereuse de l'hypoglycémie. Les bêtabloquants peuvent affaiblir ou masquer les signes d'une hypoglycémie.
Parmi les médicaments susceptibles de provoquer une hausse de la glycémie, on trouve entre autres des contraceptifs oraux, des corticostéroïdes, certains médicaments utilisés dans le traitement du SIDA, de l'asthme ou d'allergies, ainsi que certains neuroleptiques et diurétiques.
Certains médicaments peuvent provoquer aussi bien une hausse qu'une baisse de la glycémie. La consommation de marihuana peut elle aussi provoquer une hausse de la glycémie (d'autres substances illégales n'ont pas été testées).
Pioglitazone (antidiabétique oral destiné au traitement du diabète sucré de type 2)
Quelques patients souffrant d'un diabète sucré de type 2 ancien et d'une maladie cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, traités à la pioglitazone et à l'insuline, ont développé une insuffisance cardiaque. Veuillez informer votre médecin aussi vite que possible si vous développez les symptômes d'une insuffisance cardiaque, comme un souffle court inhabituel ou une prise de poids rapide, ou des gonflements locaux (oedèmes).
Demandez toujours quelles sont les interactions possibles si un médicament vous est nouvellement prescrit ou si vous achetez un médicament en pharmacie. Pensez au fait que les interactions avec d'autres médicaments ne sont pas toujours prévisibles et que la glycémie devrait être contrôlée fréquemment.