Quelles sont les précautions à observer lors de l’utilisation de Levemir?

Taux de sucre trop bas (hypoglycémie)
Chez les diabétiques traités à l’insuline, il existe par principe un risque de taux insuffisant de sucre dans le sang (hypoglycémie), surtout en cas d’injections irrégulières, de repas irréguliers (p.ex. omission d’un repas), après des vomissements et/ou de la diarrhée, lors d’activité physique inhabituelle, lors de fortes fluctuations de la glycémie ou lorsque celle-ci est en moyenne très basse, ou encore au début du traitement.
Dans certaines situations, entre autres lors d’un changement de préparation, les signes d’alerte de l’hypoglycémie peuvent être atténués, de sorte que l’hypoglycémie peut se manifester inopinément; voir sous «Quels effets secondaires Levemir FlexPen peut-il provoquer?».
Afin de prévenir les hypoglycémies, ayez toujours sur vous quelques morceaux de sucre ou de sucre de raisin (pas de succédanés de sucre), et prenez-les dès que les premiers signes apparaissent.
Taux de sucre trop élevé (hyperglycémie)
Chez les diabétiques, il existe par principe également un risque d’hyperglycémie. Celle-ci peut apparaître:
·si vous oubliez d’utiliser votre insuline;
·si vous injectz, plusieurs fois de suite, moins d’insuline que ce dont vous avez besoin;
·si vous souffrez d’infection ou de fièvre;
·si vous mangez plus que d’habitude;
·si vous exercez moins d’activité physique que d’habitude.
Les signes d’alerte apparaissent progressivement. Ils comprennent: une augmentation de l’envie d’uriner, une soif intense, une perte d’appétit, un malaise (nausées ou vomissements), une obnubilation ou une fatigue, une peau rouge et sèche, une sécheresse buccale et une odeur fruitée (rappelant l’acétone) de l’haleine.
Si vous remarquez l’un de ces signes d’alerte, mesurez votre glycémie et, si possible, déterminez la teneur en cétones de vos urines; puis demandez immédiatement conseil à votre médecin.
Il peut s’agir des premiers signs d’un état très grave, nommé «acidocétose diabétique». Non traité, cet état peut aboutir à un coma diabétique ou au décès.
Si vous arrêtez l’injection d’insuline
Cela peut provoquer une hyperglycémie sévère (un taux de sucre très élevé) et une acidocétose (formation d’acide dans le sang, étant donné que l’organisme dégrade du sucre à la place de la graisse). N’arrêtez jamais de prendre votre insuline sans en avoir parlé à un médecin. Celui-ci vous dira ce qu’il faut faire.
Si vous conduisez des véhicules ou utilisez des machines
Si votre glycémie est trop basse ou trop élevée, cela peut altérer vos capacités de concentration et de réaction, et par conséquent également vos aptitudes à conduire ou à utiliser des machines. Pensez au fait que vous pourriez mettre autrui ou vous-même en danger. Veuillez demander à votre médecin si la conduite est recommandée, si vous:
·souffrez souvent d’hypoglycémie.
·avez de la peine à reconnaître les hypoglycémies.
·avez eu des hypoglycémies sévères dans le passé.
Soyez particulièrement prudent(e):
·si vous souffrez de troubles fonctionnels des reins, du foie, des glandes surrénales, de l’hypophyse ou de la thyroïde.
·exercez plus d’activité physique que d’habitude ou si vous souhaitez modifier votre plan alimentaire normal. Cela peut influencer votre glycémie.
·êtes malade (en particulier lors de diarrhée et de vomissements ainsi que lors de maladies infectieuses). Continuez à prendre votre insuline et contactez votre médecin.
·vous rendez à l’étranger. Les déplacements dans d’autres fuseaux horaires peuvent modifier votre besoin d’insuline et les heures d’injection. Consultez votre médecin si vous planifiez un tel voyage.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d’autres maladies, si vous êtes allergique ou si vous prenez en même temps d’autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication)! Cela est important car ces médicaments peuvent influencer l’effet de l’insuline et/ou la glycémie. Dans ce cas, il peut être nécessaire d’adapter la quantité d’insuline administrée, afin d’éviter des glycémies trop faibles ou trop élevées. Veuillez en tenir compte non seulement quand vous prenez un nouveau médicament, mais également lorsque vous l’arrêtez à nouveau. La liste ci-après mentionne des exemples d’interactions avec d’autres médicaments. Votre médecin ou votre pharmacien dispose d’une liste exhaustive.
Parmi les médicaments pouvant provoquer une baisse de la glycémie, on trouve entre autres certains médicaments destinés au traitement de l’hypertension artérielle, de maladies infectieuses, de la dépression et de la fièvre/de douleurs (Aspirine). L’alcool peut provoquer une hausse dangereuse de l’hypoglycémie. Les bêtabloquants peuvent affaiblir ou masquer les signes d’une hypoglycémie.
Parmi les médicaments susceptibles de provoquer une hausse de la glycémie, on trouve entre autres des contraceptifs oraux, des corticostéroïdes, certains médicaments utilisés dans le traitement du sida, de l’asthme ou d’allergies, ainsi que certains neuroleptiques et diurétiques.
La consommation de marihuana peut elle aussi provoquer une hausse de la glycémie (d’autres substances illégales n’ont pas été testées).
Si vous buvez de l’alcool, votre besoin d’insuline peut se modifier, car votre glycémie augmente ou diminue. Une surveillance étroite est recommandée.
Certains médicaments peuvent provoquer aussi bien une hausse qu’une baisse de la glycémie.
Pioglitazone (antidiabétique oral destiné au traitement du diabète
sucré de type 2) Quelques patients souffrant d’un diabète sucré de type 2 ancien et d’une maladie cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral, traités à la pioglitazone et à l’insuline, ont développé une insuffisance cardiaque. Veuillez informer votre médecin aussi vite que possible si vous développez les symptômes d’une insuffisance cardiaque, comme un souffle court inhabituel ou une prise de poids rapide, ou des gonflements locaux (oedèmes).
Demandez toujours quelles sont les interactions possibles si un médicament vous est nouvellement prescrit ou si vous achetez un médicament en pharmacie. Pensez au fait que les interactions avec d’autres médicaments ne sont pas toujours prévisibles et que la glycémie devrait être contrôlée fréquemment.
Il n’existe aucune expérience clinique avec des enfants de moins de 2 ans.
Comme pour toutes les insulines, la surveillance de la glycémie doit être intensifiée chez les patients âgés et les patients atteints de troubles de la fonction rénale ou hépatique, et la posologie de Levemir doit être adaptée individuellement.
Vous devez toujours porter sur vous votre carte de diabétique et informer votre entourage de votre diabète (voir également «Quels effets secondaires Levemir FlexPen peut-il provoquer?»).