Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Topiramat Helvepharm?

Comme pour d'autres médicaments destinés à un traitement de l'épilepsie, il ne faut pas arrêter soudainement les prises, mais les diminuer de façon progressive. Si pour un motif quelconque il devenait urgent de cesser les prises, ceci peut seulement être effectué sous contrôle médical.
Si une diminution soudaine de l'acuité visuelle et/ou des douleurs oculaires, des yeux rouges ou un élargissement de la pupille se manifestent, il faut consulter immédiatement votre médecin. Ces symptômes peuvent apparaître de façon typique dans le premier mois de traitement. Le traitement par Topiramat Helvepharm devrait être arrêté aussi vite que possible en suivant les indications du médecin et des mesures adéquates prises pour diminuer rapidement la tension oculaire interne.
En cas de survenue d'une diminution du champ visuel au cours de la prise de Topiramat Helvepharm, le traitement par Topiramat Helvepharm doit être arrêté selon les instructions du médecin.
Chez certains patients, Topiramat Helvepharm peut favoriser la formation de calculs rénaux avec apparition de symptômes qui leur sont liés (colique néphrétique, douleurs rénales et lombaires). Les facteurs de risques pour la formation de calculs rénaux sont, en plus d'une prédisposition familiale, le fait d'avoir déjà eu des calculs rénaux et une élimination accrue de calcium dans l'urine ou la prise concomitante d'autres médicaments favorisant la formation de calculs rénaux. Il est très important de veiller à boire suffisamment de liquide pendant le traitement par Topiramat Helvepharm afin de diminuer ce risque.
Sous traitement par le topiramate, on a observé dans de rares cas un taux d'acidité excessif du sang (acidose métabolique).
En cas de symptômes ou de traitements suivants, veuillez consulter votre médecin, car ceux-ci peuvent favoriser la formation d'une acidose métabolique: maladies rénales, maladies graves des organes respiratoires, status epilepticus (état épileptique persistant), diarrhée, intervention chirurgicale, régime riche en corps cétoniques ou certains médicaments.
Les symptômes d'une acidose métabolique aiguë ou chronique peuvent comprendre une hyperventilation (augmentation de la respiration), des symptômes non spécifiques comme fatigue ou manque d'appétit, ou d'autres entraînant des séquelles plus graves, comme troubles du rythme cardiaque ou un état d'immobilité totale (stupeur).
Une acidose métabolique chronique peut réduire la croissance chez les enfants. Les effets du topiramate sur la croissance et les os n'ont pas été étudiés systématiquement chez l'enfant et l'adulte.
Selon les symptômes existants, un examen approprié, comprenant la mesure du taux de bicarbonate sérique, est recommandé en cas de traitement par le topiramate. Si une acidose métabolique se développe et persiste, votre médecin peut vous prescrire de diminuer la dose ou d'interrompre votre traitement par le topiramate (en diminuant progressivement la dose).
Si le traitement par le topiramate devait être poursuivi malgré l'existence d'une acidose persistante, votre médecin peut envisager une alcalinothérapie.
Dans de rares cas on a observé une réduction de la transpiration et, comme conséquence éventuelle, une élévation de la température corporelle. La plupart des cas se sont manifestés chez des enfants dans des conditions de température extérieure élevée et d'activité corporelle comme pendant le sport. Une bonne hydratation doit être assurée avant et pendant les activités comme p.ex. le sport ou un séjour dans des conditions de température extérieure élevée et peut réduire le risque d'effets secondaires liés à la chaleur.
Un faible nombre de patients traités par des anti-épileptiques tels que le Topiramat Helvepharm ont présenté des idées d'automutilation ou des pensées suicidaires. Si, à un moment ou à un autre, de telles pensées venaient à survenir, vous devez prendre immédiatement contact avec votre médecin.
Si, au cours du traitement, les symptômes d'une inflammation hépatique apparaissent tels que fatigue inhabituelle, nausées, manque d'appétit, coloration jaune des yeux et/ou de la peau, vous devriez contacter votre médecin sans attendre.
Si, au cours du traitement par Topiramat Helvepharm, une perte de poids non désirée se manifeste, il faudrait augmenter l'absorption de nourriture ou envisager des mesures diététiques.
L'utilisation du Topiramat Helvepharm se fait avec précaution chez les patients atteints de troubles de la fonction hépatique.
Interactions avec d'autres médicaments:
Topiramat Helvepharm peut renforcer l'activité de la phénytoïne, un autre médicament également utilisé dans le traitement de l'épilepsie.
Par ailleurs, d'autres médicaments contre l'épilepsie pris simultanément peuvent diminuer l'activité de Topiramat Helvepharm: la phénytoïne (Phenhydan®, Phénytoïne-Gerot®) et la carbamazépine (Tégrétol®, Timonil®) et la lamotrigine (Lamictal®).
L'administration supplémentaire d'hydrochlorothiazide lors d'un traitement par Topiramat Helvepharm peut nécessiter l'adaptation de la dose du topiramate par votre médecin. Veuillez informer votre médecin si vous prenez un des médicaments suivants, car il devra alors procéder à un ajustement posologique: amitriptyline (Saroten Retard®, Tryptisol®, Limbitrol®), halopéridol (Haldol®, Sigaperidol®), propranolol (Inderal®, Propranolol Helvepharm®), lithium (Litarex®, Lithiofor®, Priadel®, Quilonorm®).
Si des patients traités par de la metformine (Glucophage®, Diabiformine®) ou de la pioglitazone (Actos) reçoivent nouvellement du Topiramat Helvepharm ou si l'administration de Topiramat Helvepharm est interrompue, la surveillance de routine du taux de glucose sanguin doit être réalisée avec le plus grand soin afin d'assurer le contrôle adéquat du diabète.
Topiramat Helvepharm peut également modifier l'activité de certaines pilules contraceptives. Informez votre médecin sur toute modification de vos cycles menstruels.
L'utilisation concomitante de Topiramat Helvepharm avec Sultiam ou avec des médicaments qui contiennent la substance acétazolamide peut augmenter le risque de formation de calculs rénaux et devrait donc être évitée.
Comme pour d'autres antiépileptiques, Topiramat Helvepharm peut renforcer les effets de l'alcool. Il est par conséquent recommandé de s'abstenir de consommer de l'alcool durant le traitement avec Topiramat Helvepharm.
Une hypothermie (définie comme une baisse involontaire de la température corporelle au-dessous de 35 °C) a été rapportée lors de l'administration concomitante de topiramate de d'acide valproïque. Cet effet indésirable peut survenir après le début du traitement ou après une augmentation de la dose quotidienne de topiramate.
Ce médicament peut entraver la capacité de réaction, l'aptitude à conduire ou à se servir d'outils ou de machines.
Comme tous les antiépileptiques, Topiramat Helvepharm agit aussi sur le système nerveux central et peut causer somnolence, vertiges ou autres symptômes semblables. Il peut aussi occasionner des troubles visuels et/ou une vision floue. Ces effets indésirables pourraient être dangereux si vous deviez conduire un véhicule ou vous servir d'une machine.
Chez les femmes en âge de procréer
·Avant de commencer un traitement par le topiramate, vous devez savoir qu'il existe un risque augmenté de malformations, en particulier de fentes labio-palatines (défaut de soudure des lèvres et du palais), si une grossesse survient pendant le traitement.
Les fentes labio-palatines surviennent surtout pendant le premier trimestre de la grossesse et souvent avant même que vous ne vous rendiez compte que vous êtes enceinte. C'est pourquoi vous devez parler avec votre médecin des traitements alternatifs possibles.
·Une contraception fiable doit être utilisée pendant le traitement par le topiramate.
·Si vous désirez tomber enceinte pendant le traitement par le topiramate, vous devez en informer immédiatement votre médecin afin qu'il puisse parler avec vous des autres traitements possibles et du changement de traitement. Vous ne devez pas arrêter le traitement sans l'avis du médecin, et en aucun cas de votre propre chef.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d'autres maladies, vous êtes allergique ou vous prenez déjà d'autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication!).
Topiramat Helvepharm peut-il être pris pendant la grossesse ou la période d'allaitement?
Topiramat Helvepharm ne doit pas être pris pendant la grossesse. Prévenez immédiatement votre médecin si vous tombez enceinte; celui-ci discutera avec vous sur les démarches à suivre. Vous ne devez en aucun cas arrêter le traitement de votre propre chef. Un arrêt brusque de Topiramat Helvepharm peut avoir des conséquences graves. Des crises épileptiques pendant la grossesse peuvent compromettre la santé de la mère et d'enfant en développement.
Des contrôles comportant un examen échographique approfondi dans un centre spécialisé sont recommandés pendant la grossesse. La prise supplémentaire d'acide folique est toujours indiquée au début de la grossesse, surtout en cas de traitement par un inducteur enzymatique tel que le topiramate.
Le risque de survenue de malformations, notamment de fentes labio-palatines (défaut de soudure des lèvres et du palais), est augmenté lorsque des femmes sont traitées par le topiramate pendant le premier trimestre de la grossesse.
Une malformation de l'urètre a été constatée chez quelques bébés du sexe masculin dont la mère avait été traitée au Topiramat Helvepharm durant la grossesse, avec ou sans l'administration simultanée d'autres médicaments anti-épileptiques.
Topiramat Helvepharm ne doit pas être pris pendant la période d'allaitement.