Viramune®

Qu’est-ce que Viramune et quand est-il utilisé?

La substance active névirapine appartient à un groupe de médicaments appelés antirétroviraux, utilisés dans le traitement de l'infection par le VIH (VIH = virus de l'immunodéficience humaine). Viramune est prescrit en association avec d'autres médicaments antirétroviraux pour le traitement de l'infection à VIH. Cette infection est une maladie du système immunitaire qui se transmet par le sang infecté ou lors d'un contact sexuel avec une personne infectée. Il est important de bien comprendre que Viramune ne guérit pas l'infection à VIH et que des infections ou d'autres affections, habituellement associées à l'infection à VIH, peuvent survenir. Il faut également prendre en considération que Viramune ne diminue pas le risque de transmission du VIH par contact sexuel ou le sang.
Viramune ne doit être utilisé que sur prescription médicale.

Quand Viramune ne doit-il pas être utilisé?

Vous ne devez pas prendre Viramune si vous êtes allergique à la névirapine ou à un autre composant du médicament. Ceci est valable tout particulièrement si des réactions cutanées sévères et/ou des troubles hépatiques significatifs sont survenus sous Viramune dans le passé, en particulier lorsque ces réactions ont été associées à d'autres réactions d'hypersensibilité. De plus, vous ne devez pas prendre Viramune si vous souffrez de troubles graves de la fonction hépatique et/ou d'insuffisance rénale. Comme les comprimés de Viramune contiennent du galactose comme excipient, Viramune ne doit pas être utilisé en cas d'intolérance au galactose. Viramune ne doit pas être pris en association avec la rifampicine (pour traiter la tuberculose) et des produits à base de millepertuis (pour traiter la dépression). Aucune donnée suffisante n'est actuellement disponible pour pouvoir recommander Viramune chez les enfants de moins de 16 ans.

Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Viramune?

Remarques importantes visant à réduire la survenue d'effets indésirables graves ou pour leur mise en évidence précoce:
Les 18 premières semaines de traitement par Viramune constituent une période critique qui nécessite une surveillance étroite par votre médecin, afin de déceler à temps d'éventuelles réactions cutanées graves et menaçant le pronostic vital, et des lésions hépatiques graves. Par la suite, une surveillance régulière doit également être faite par votre médecin. Respectez toujours strictement la dose de Viramune prescrite par le médecin, en particulier la faible dose des comprimés de Viramune pendant les 14 premiers jours de traitement de la phase dite initiale. Contactez immédiatement votre médecin en cas de survenue de toute éruption cutanée ou de signes de troubles hépatiques (voir ci-dessous).
Réactions cutanées
Viramune peut provoquer des éruptions cutanées et des réactions d'hypersensibilité qui, dans les cas les plus sévères, peuvent être graves et mettre la vie en danger. Des cas d'évolution fatale sont survenus (vous trouverez de plus amples informations sous «Quels effets secondaires Viramune peut-il provoquer?»).
Vous devez donc informer immédiatement votre médecin traitant lors de la survenue de toute éruption cutanée. Il vous conseillera sur la conduite à tenir. Si une légère éruption cutanée survient pendant la phase initiale de 14 jours avec les comprimés de Viramune, la dose journalière de comprimés de Viramune ne pourra être augmentée ou l'administration de comprimés retard de Viramune ne pourra commencer qu'après guérison totale de l'éruption cutanée.
Cette posologie de comprimés de Viramune une fois par jour ne doit pas être poursuivie au-delà d'une durée de 28 jours. Après cette période un traitement alternatif antirétroviral devra être envisagé.
En cas de survenue d'une réaction d'hypersensibilité générale comme une éruption cutanée sévère ou une éruption cutanée associée à des symptômes généraux tels que fièvre, formation de cloques sur la peau, altérations de la muqueuse buccale, inflammation des yeux, gonflements du visage, douleurs musculaires ou articulaires ou malaise général, ne prenez pas d'autre dose et consultez immédiatement le médecin traitant. Dans ce cas, le traitement par Viramune ne doit plus jamais être utilisé.
Incidence sur le foie
Viramune peut induire des modifications de la fonction du foie. Des toxicités hépatiques sévères, mettant la vie en danger et, dans certains cas, d'évolution fatale, sont survenues. Pour cette raison, votre médecin procédera à une surveillance de la fonction hépatique à l'aide d'analyses sanguines fréquentes dans les 18 premières semaines puis à intervalles plus espacés. Si votre médecin considère que l'incidence de Viramune sur votre fonction hépatique est inquiétante, il pourra décider d'interrompre le traitement.
Informez immédiatement votre médecin traitant avant de prendre une autre dose:
·si des symptômes d'une inflammation du foie surviennent (tels que manque d'appétit, nausées, vomissements ou jaunisse, urines foncées, selles décolorées, sensibilité dans la région du foie).
·si, de plus, vous présentez une éruption cutanée ou une réaction d'hypersensibilité générale (voir sous «Réactions cutanées»).
Autres
Veuillez informer votre médecin si vous souffrez, ou avez souffert d'une maladie des reins ou du foie. Chez certains patients présentant une infection par le VIH à un stade avancé (SIDA) et des antécédents d'infection opportuniste, des signes de réactivation d'infections antérieures peuvent survenir peu après le début du traitement anti-VIH. Ces symptômes seraient dus à une amélioration de la réponse immunitaire, permettant à l'organisme de combattre les infections qui pouvaient être présentes sans symptômes évidents. Si vous remarquez des symptômes d'infection, veuillez en informer votre médecin immédiatement.
Viramune pouvant interagir avec d'autres médicaments, veillez signaler à votre médecin tout autre médicament que vous pourriez prendre (même en automédication!) afin qu'il puisse éventuellement vérifier si l'efficacité de ces médicaments persiste. Le cas échéant, une adaptation de la posologie devra être entreprise. Ceci est valable notamment pour certains médicaments contre la tuberculose, les infections bactériennes, ou contre les excès d'acidité gastrique ainsi que pour les anticoagulants (appelés fluidifiants sanguins), en particulier la warfarine. Le kétoconazole, médicament contre les mycoses, ainsi que le bocéprévir et le télaprévir, médicaments contre l'infection par le virus de l'hépatite C, ne doivent pas être pris en même temps que Viramune. Pendant le traitement par Viramune, des préparations à base d'extraits de millepertuis (Hypericum perforatum), utilisés lors de baisse de l'humeur et de symptômes dépressifs, ne doivent pas être pris. L'administration concomitante d'extraits de millepertuis peut entraîner une baisse de l'activité antivirale de Viramune. En cas de traitement par la méthadone, une adaptation du dosage de la méthadone peut éventuellement être nécessaire.
Viramune peut réduire l'efficacité des contraceptifs hormonaux. Pour cette raison, vous devez faire usage de préservatifs qui permettent, en même temps, d'éviter la transmission du VIH.
Votre médecin vous prescrira d'autres médicaments contre l'infection au VIH ainsi que leur dosage en fonction de votre situation individuelle. Veuillez lire également attentivement les notices d'emballage des autres médicaments anti-VIH que vous prenez en même temps que Viramune.
L'influence de Viramune sur l'aptitude à conduire un véhicule ou à utiliser une machine n'a pas été étudiée. Chez certains patients, Viramune peut cependant provoquer une grande fatigue et, de ce fait, réduire la réactivité ainsi que l'aptitude à conduire et à utiliser des outils ou des machines!
Un comprimé de Viramune contient 318 mg de lactose (sucre de lait). Un comprimé retard de Viramune contient 400 mg de lactose (sucre de lait). Si vous savez que vous présentez une intolérance à certains types de sucre, veuillez ne prendre Viramune qu'après en avoir parlé avec votre médecin.
Occasionnellement, les excipients des comprimés retard de Viramune sont éliminés par les selles sous la forme de restes mous gonflés susceptibles de ressembler à un comprimé intact. Les enveloppes de comprimés éliminées n'ont aucune influence sur le taux sanguin ni sur l'effet du médicament.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d'une autre maladie, vous êtes allergique, vous prenez déjà d'autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication!).

Viramune peut-il être utilisé pendant la grossesse ou l’allaitement?

Seul votre médecin peut décider si vous pouvez prendre Viramune pendant la grossesse. Vous devez interrompre l'allaitement si vous prenez Viramune. Les mères infectées par le VIH ne devraient pas allaiter de manière générale, afin d' éviter la transmission du VIH de la mère à l'enfant.

Comment utiliser Viramune?

Viramune se présente sous forme de comprimés à 200 mg et de comprimés retard à 400 mg, à prendre uniquement par voie orale.
La dose habituelle stricte pour les adultes et les adolescents à partir de 16 ans est de un comprimé à 200 mg par jour pendant les 14 premiers jours du traitement. Des études ont montré que cette période initiale avec des doses faibles permettait de réduire la fréquence des éruptions cutanées sévères. La posologie est ensuite de un comprimé à 200 mg deux fois par jour.
Si vous prenez déjà Viramune comprimés 200 mg deux fois par jour et si votre médecin a constaté une efficacité durable sous ce traitement, il peut substituer ce dernier par Viramune comprimés retard 400 mg une fois par jour.
Vous devez également respecter scrupuleusement cette posologie.
Les comprimés retard de Viramune ne doivent être ni coupés ni mâchés.
Veillez à prendre toutes les doses. Si vous avez oublié une dose, prenez la dose suivante dès que possible, mais ne la doublez pas. Des études ont montré que la prise de toutes les doses aux moments adéquats pouvait fortement augmenter l'efficacité de l'association des antiviraux que vous recevez et réduire l'apparition de résistances virales.
Viramune peut être pris avec ou sans nourriture.
La durée d'utilisation est déterminée par votre médecin. Vous devez immédiatement arrêter le traitement par Viramune et contacter votre médecin si vous constatez la survenue d'une éruption cutanée sévère, de symptômes d'une inflammation hépatique [hépatite (manque d'appétit, nausées, vomissements, jaunisse, urines foncées, selles décolorées, sensibilité dans la région du foie)] ou de symptômes cutanés et/ou hépatiques associés à des symptômes généraux tels que fièvre, formation de cloques sur la peau, altérations de la muqueuse buccale, inflammation des yeux, douleurs musculaires ou articulaires, gonflements du visage, œdèmes ou malaise général.
Vous devez immédiatement informer votre médecin en cas d'apparition de symptômes cutanés légers. Si ceux-ci surviennent au cours de la période initiale faiblement dosée avec 200 mg (un comprimé de Viramune) par jour pendant 14 jours, la dose ne peut être augmentée qu'après la guérison complète de ces symptômes. Cette posologie de comprimés de Viramune une fois par jour ne doit pas être poursuivie au-delà d'une durée de 28 jours. Après cette période un traitement alternatif devra être envisagé.
Si vous ne prenez pas Viramune pendant plus de sept jours, votre médecin vous demandera de le reprendre en recommençant par la période initiale de 14 jours avec des comprimés de Viramune à 200 mg, décrite plus haut, avant de revenir aux deux prises par jour de un comprimé à 200 mg ou à la prise une fois par jour d'un comprimé retard à 400 mg. Viramune doit toujours être pris en association avec au moins 2 autres antirétroviraux. Veillez à suivre les instructions mentionnées sur les notices d'emballage de ces médicaments.
Ne changez pas de votre propre chef le dosage prescrit. Adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien si vous estimez que l'efficacité du médicament est trop faible ou au contraire trop forte.

Quels effets secondaires Viramune peut-il provoquer?

Interrompez le traitement et consultez immédiatement votre médecin lors de l’apparition de symptômes cutanés sévères tels que, par ex., la formation de cloques sur la peau (qui sont toutefois rares) ou de symptômes cutanés associés à des symptômes physiques tels que formation de cloques sur la peau, état grippal, fièvre, douleurs musculaires et articulaires, malaise général, altérations de la muqueuse buccale, inflammation des yeux, gonflements (notamment de la bouche et de la gorge ainsi que du visage), altération de la fonction des reins ou gonflement des ganglions lymphatiques.
Des altérations hépatiques, dont quelques cas d’hépatites, parfois fatales, ont été observées au cours du traitement avec Viramune.
Si vous constatez la survenue de symptômes tels que manque d’appétit, nausées, vomissements ou jaunisse (yeux jaunes, urines foncées, selles décolorées) qui évoquent une atteinte hépatique, informez immédiatement votre médecin traitant avant de prendre une autre dose.
Viramune peut causer les effets secondaires suivants:
Ces effets secondaires peuvent apparaître chez plus d’1 patient sur 10:
Très fréquent:
·Eruption cutanée
·Les principaux effets indésirables de Viramune sont de fortes éruptions cutanées menaçant le pronostic vital et de graves altérations hépatiques. Dans la plupart des cas, les éruptions cutanées surviennent au cours des six premières semaines de traitement. Ces réactions sont le plus souvent légères à modérées. Chez quelques patients traités cependant, ces éruptions cutanées peuvent être graves ou mettre la vie en danger, des cas mortels isolés ont été rapportés. Si vous constatez une quelconque manifestation cutanée, informez votre médecin au plus vite.
Ces effets secondaires peuvent apparaître chez 1 à 10 patients sur 100:
Fréquent:
·Réactions allergiques (hypersensibilité)
·Maux de ventre
·Impression d'être malade (nausée)
·Hépatite, y compris altération hépatique grave menaçant le pronostic vital
·Fatigue
·Test de la fonction hépatique différant de la norme
·Réduction du nombre de globules blancs (granulocytopénie)
·Fièvre
·Nausée
·Vomissements
·Diarrhée
·Maux de tête
Ces effets secondaires peuvent apparaître chez 1 à 10 patients sur 1000:
Occasionnel:
·En cas de réactions allergiques caractérisées par une éruption cutanée (gonflements dans la bouche, le pharynx ou sur le visage), une détresse respiratoire (crampes des muscles des bronches et du pharynx) ou un choc anaphylactique, interrompez le traitement et consultez immédiatement votre médecin.
·Eruptions cutanées graves et menaçant le pronostic vital (syndrome de Stevens-Johnson/nécrolyse épidermique toxique)
·Coloration jaune de la peau (jaunisse)
·Urticaire
·Accumulation de liquide sous la peau (angio-œdème)
·Douleurs musculaires
·Douleurs articulatoires
·Diminution du nombre des globules rouges (anémie)
·Diminution du taux de phosphore dans le sang
·Augmentation de la tension
Ces effets secondaires peuvent apparaître chez moins d’1 patient sur 1000:
Rare:
·Atteinte des fibres musculaires chez des patients ayant développé une réaction cutanée ou hépatique en association avec Viramune
·Inflammation soudaine et forte du foie (hépatite fulminante avec issue fatale possible)
·Défaillance rénale
·Eruption cutanée liée au médicament avec des symptômes concernant l’ensemble de l'organisme (éruption cutanée avec éosinophilie et symptômes généralisés)
·Dans quelques cas, une redistribution du tissu adipeux a été rapportée sous traitement antirétroviral en association. On a ainsi observé une fonte du tissu adipeux sous-cutané (par ex. au niveau du visage et des jambes) et une accumulation de tissu adipeux au niveau de la nuque, de la poitrine et du ventre.
Les effets indésirables des comprimés retard de Viramune sont comparables à ceux des comprimés de Viramune décrits ci-dessus.
Viramune étant toujours prescrit en association avec d’autres médicaments contre l’infection au VIH, des effets indésirables d’un autre type peuvent également survenir.
Veuillez lire les informations correspondantes destinées aux patients.
Si vous remarquez des effets indésirables qui ne sont pas décrits ici, vous devez informer votre médecin ou pharmacien.

À quoi faut-il encore faire attention?

Viramune doit être conservé en lieu sûr et hors de portée des enfants. Conservez les comprimés et les comprimés retard à température ambiante (15-25 °C) et protégez-les de la chaleur et de l'humidité. Ne les rangez pas à proximité d'un radiateur, sur un appui de fenêtre ou dans une salle de bain.
Le médicament ne peut être utilisé au-delà de la date imprimée sur le récipient avec la mention «EXP».
Passé ce délai, le reste de médicament doit être rapporté au pharmacien.
Pour de plus amples renseignements, consultez votre médecin ou votre pharmacien qui dispose d'une information détaillée destinée aux représentants des professions médicales.

Que contient Viramune?

1 comprimé contient comme principe actif 200 mg de névirapine, du lactose et d'autres excipients.
1 comprimé retard contient comme principe actif 400 mg de névirapine, du lactose et d'autres excipients.

Où obtenez-vous Viramune? Quels sont les emballages à disposition sur le marché?

En pharmacie sur ordonnance médicale non renouvelable.
Comprimés de Viramune
Emballage à 14 et 60 comprimés.
Comprimés retard de Viramune
Emballage à 30 comprimés retard.

Numéro d’autorisation

54393, 62077 (Swissmedic).

Titulaire de l’autorisation

Boehringer Ingelheim (Schweiz) GmbH, Basel.

Cette notice d’emballage a été vérifiée pour la dernière fois en mai 2016 par l’autorité de contrôle des médicaments (Swissmedic).