Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Levofloxacin-Acino?

Ce médicament peut affecter les réactions, l’aptitude à la conduite et l’aptitude à utiliser des outils ou des machines. Les fluoroquinolones, dont fait partie Levofloxacin-Acino, peuvent provoquer des effets indésirables graves, potentiellement irréversibles et invalidants, qui peuvent toucher isolément ou simultanément différents organes chez un même patient. Il s’agit notamment de douleurs dans les tendons, les muscles et les articulations des membres supérieurs et inférieurs, de difficultés à marcher, de sensations anormales telles que des fourmillements, des picotements, des chatouillements, un engourdissement ou une sensation de brûlure (paresthésies), de troubles sensoriels incluant des troubles de la vue, du goût, de l’odorat et de l’audition, d’une dépression, de troubles de la mémoire, d’une fatigue intense et de troubles sévères du sommeil. Ces réactions peuvent survenir dans les heures ou les semaines qui suivent la prise de Levofloxacin-Acino. Des patients de tout âge et sans facteur de risque préexistant ont développé ces effets indésirables. Interrompez votre traitement aux premiers signes ou symptômes d’un effet indésirable grave.
Si vous présentez l’un de ces effets indésirables après avoir pris le Levofloxacin-Acino, contactez immédiatement votre médecin avant de poursuivre le traitement. Vous déciderez avec lui de la suite de votre traitement, en envisageant également le recours à un antibiotique d’une autre famille.
Chez certains patients, des cas de réactions cutanées sévères, incluant le syndrome de Stevens-Johnson (SSJ), la nécrolyse épidermique toxique (NET) et la réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), ont été rapportés. Si vous constatez des réactions au niveau de la peau et/ou des muqueuses, contactez immédiatement votre médecin avant de poursuivre votre traitement.
-Le SSJ et la NET peuvent apparaître initialement sur le buste sous la forme de taches rougeâtres en forme de cible ou de plaques circulaires comportant souvent des cloques en leur centre. Des ulcérations de la bouche, de la gorge, du nez, des organes génitaux et des yeux (yeux rouges et gonflés) peuvent également survenir. Ces éruptions cutanées graves sont souvent précédées de fièvre et/ou de symptômes pseudo-grippaux. Les éruptions peuvent évoluer vers un décollement généralisé de la peau et des complications engageant le pronostic vital, voire entraîner le décès.
-Le syndrome DRESS se présente initialement sous la forme de symptômes pseudogrippaux et d’une éruption sur le visage, puis d’une éruption généralisée accompagnée d’une température du corps élevée, d’une augmentation des taux d’enzymes hépatiques observée dans les analyses de sang, d’une augmentation d’un certain type de globules blancs (éosinophilie) et d’un élargissement des ganglions lymphatiques.
En cas de réactions d’hypersensibilité et d’allergie, interrompez votre traitement et contactez votre médecin.
Les fluoroquinolones comme Levofloxacin-Acino peuvent provoquer des convulsions ou abaisser le seuil de convulsion. En cas de convulsions, il faut interrompre immédiatement le traitement avec Levofloxacin-Acino et consulter votre médecin.
Une surveillance particulièrement étroite est nécessaire chez les patients à risque de crises épileptiques (p. ex. abaissement du seuil de convulsion, antécédents de convulsions, diminution de la circulation cérébrale, modification de la structure cérébrale, séquelle de traumatisme crânien, infection intracrânienne ou suites d’un accident vasculaire cérébral) ou en cas de myasthénie grave. Veuillez consulter votre médecin avant de prendre Levofloxacin-Acino.
Des réactions psychiatriques (p. ex. nervosité, agitation, insomnie, angoisses, cauchemars, pensées paranoïdes, confusion, tremblements, hallucinations et dépression) peuvent également apparaître dès la première prise de fluoroquinolones telles que la lévofloxacine. Dans de très rares cas, une aggravation d’une dépression ou de réactions psychotiques a été observée, avec pour conséquences des idées suicidaires ou des comportements à risque tels que des tentatives de suicide. Soyez particulièrement vigilant(e) si vous avez eu ou si vous présentez des troubles psychiques ou souffrez d’une maladie mentale. En cas de survenue de ces symptômes, arrêtez immédiatement votre traitement et parlez-en à votre médecin.
Si votre fonction rénale est limitée (insuffisance rénale), votre médecin adaptera la dose quotidienne. Votre médecin en est informé. La prise concomitante de sels de fer, de sels de zinc, de didanosine (uniquement les formulations de didanosine contenant des tampons à base d’aluminium ou de magnésium), de sucralfates ou de médicaments diminuant l’acidité gastrique (p. ex. les antiacides contenant du magnésium ou de l’aluminium) est à éviter car ils peuvent diminuer l’efficacité de Levofloxacin-Acino. Ces médicaments doivent donc être pris deux heures après la prise de Levofloxacin-Acino.
L’apparition d’une diarrhée pendant ou après le traitement par Levofloxacin-Acino, surtout si elle est sévère, persistante et/ou sanglante, peut être due à une infection par Clostridium difficile. Si une telle complication est suspectée, il faut interrompre immédiatement le traitement avec Levofloxacin-Acino et consulter votre médecin.
À l’apparition de diarrhées, il ne faut prendre aucun médicament ralentissant le péristaltisme intestinal (contractions de l’intestin).
Des troubles du rythme cardiaque peuvent survenir, surtout chez les patients ayant des facteurs de risque connus tels que les personnes âgées, ou encore chez les femmes, en cas de déséquilibre électrolytique non traité, si vous souffrez ou avez souffert de problèmes cardiaques, si vous devez prendre certains médicaments dont on sait qu’ils prolongent l’intervalle QT (antiarythmiques, certains antidépresseurs dont les antidépresseurs tricycliques, macrolides ou antipsychotiques).
Au niveau de l’œil, de très rares cas d’uvéite (maladie inflammatoire de l’intérieur de l’œil) ont été observés. Si des troubles visuels ou tout autre effet affectant les yeux apparaissent, consultez immédiatement un ophtalmologiste.
À cause du risque élevé des saignements, les paramètres de la coagulation doivent être contrôlés lors d’un traitement concomitant par Levofloxacin-Alcino et des antagonistes de la vitamine K («anticoagulants»).
La prise concomitante de certains médicaments comme la théophylline ou le fenbufène (ou d’autres médicaments similaires indiqués lors de maladies rhumatismales et inflammatoires) peut augmenter le risque de crises d’épilepsie.
Une prudence particulière est de rigueur lors de la prise concomitante de cimétidine (un inhibiteur de la sécrétion d’acide gastrique) et de probénécide (un médicament contre la goutte), car le taux sanguin du principe actif de Levofloxacin-Acino peut augmenter.
Levofloxacin-Acino peut entraîner des tendinites allant jusqu’à la rupture du tendon d’Achille, qui peuvent être bilatérales, en particulier chez les patients âgés de plus de 60 ans, les patients prenant simultanément des corticostéroïdes (p. ex. de la prednisone ou une substance similaire) ou encore chez les patients greffés. Cet effet indésirable peut affecter simultanément le tendon d’Achille des deux jambes et survenir dans les 48 heures suivant le début du traitement et jusqu’à plusieurs mois après l’arrêt du traitement.
Au premier signe de tendinite, contactez un médecin sans délai et laissez le membre atteint au repos, afin d’éviter une blessure du tendon.
Veuillez informer votre médecin avant de prendre Levofloxacin-Acino si:
·on vous a un jour diagnostiqué une dilatation d’un gros vaisseau sanguin (anévrisme aortique ou anévrisme périphérique d’un gros vaisseau);
·vous avez été victime dans le passé d’une dissection de l’aorte (déchirure dans la paroi de l’aorte);
·on vous a diagnostiqué une fuite au niveau des valves cardiaques (régurgitation);
·il y a eu dans votre famille des cas d’anévrisme, de dissection de l’aorte ou de malformations congénitales des valves cardiaques ou vous avez d’autres facteurs connus de risque ou de prédisposition à un anévrisme aortique ou à une dissection de l’aorte (p. ex. connectivites telles que le syndrome de Marfan, le syndrome d’Ehlers-Danlos, le syndrome de Turner, le syndrome de Sjögren [une maladie auto-immune inflammatoire], l’artérite de Takayasu, l’artérite à cellules géantes, la maladie de Behçet, l’hypertension ou une athérosclérose connue, la polyarthrite rhumatoïde [une maladie des articulations] ou une endocardite [infection du cœur]).
Par ailleurs, si vous ressentez subitement de fortes douleurs dans le ventre, la poitrine ou le dos, qui peuvent être des symptômes d’anévrisme aortique et d’une dissection aortique, rendez-vous immédiatement aux urgences.
Votre risque peut être accru si vous avez un traitement concomitant par des corticostéroïdes systémiques.
Si vous commencez à ressentir un essoufflement, en particulier lorsque vous êtes allongé(e) à plat sur votre lit, ou si vous remarquez un gonflement de vos chevilles, de vos pieds ou de votre abdomen, ou si vous vous mettez à ressentir des palpitations cardiaques (battements cardiaques rapides ou irréguliers), vous devez en informer immédiatement un médecin.
On a observé chez des patients des réactions de photosensibilité (rougeur de la peau, inflammation) lors d’une exposition extrême au soleil. L’exposition extrême au soleil et l’utilisation d’un solarium sont à éviter pendant un traitement avec Levofloxacin-Acino et jusqu’à 48 heures après l’arrêt du traitement. En cas d’apparition d’une photosensibilité, le traitement doit être interrompu.
Si vous êtes traité(e) avec un antagoniste de la vitamine K (p. ex. de la warfarine) et que vous prenez Levofloxacin-Acino, il est possible que les valeurs de vos paramètres de coagulation (PT/INR) augmentent et que des saignements se produisent. Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un antagoniste de la vitamine K.
Il y a un risque de réactions sanguines sévères en cas de carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase (une maladie héréditaire du métabolisme).
Comme pour tous les antibiotiques du groupe des quinolones, des troubles hypoglycémiques et hyperglycémiques ont été rapportés, le plus souvent en relation avec un diabète traité par un agent hypoglycémiant oral (p. ex. le glibenclamide) ou de l’insuline et/ou chez les patients âgés. Une surveillance étroite de la glycémie est recommandée dans un tel cas. Si vous développez des troubles de la glycémie, le traitement par Levofloxacin-Acino doit être interrompu immédiatement et remplacé par un autre antibiotique nonfluoroquinolone.
Des cas d’atteinte nerveuse périphérique ont été rapportés lors de traitements avec des fluoroquinolones, y compris la lévofloxacine contenue dans Levofloxacin-Acino. Les symptômes cliniques varient d’un cas à l’autre et incluent des déficits neurologiques sensitivomoteurs ou sensoriels (p. ex. douleurs, sensations de brûlure, engourdissement ou sensation de faiblesse, fourmillements, perte de la sensibilité tactile, thermique ou douloureuse dans les membres ou à l’inverse hypersensibilité). De telles neuropathies peuvent apparaître rapidement. Veuillez consulter votre médecin sans délai si vous présentez des symptômes de neuropathie et interrompre votre traitement. Le risque potentiel d’atteinte nerveuse irréversible peut ainsi être réduit.
Les fluoroquinolones doivent être évitées chez les patients ayant des antécédents de neuropathie périphérique. Si des symptômes neuropathiques tels que douleurs, sensations de brûlure, fourmillement, engourdissement ou sensation de faiblesse apparaissent, arrêtez immédiatement votre traitement.
Si vous ressentez de fortes douleurs qui persistent ou s’aggravent dans la région de l’estomac ou si vous vomissez, consultez immédiatement un médecin car ces troubles peuvent être le signe d’une inflammation du pancréas (pancréatite aiguë).
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si
−vous souffrez d’une autre maladie
−vous êtes allergique
−vous prenez déjà d’autres médicaments ou utilisez déjà d’autres médicaments en usage externe (même en automédication!).
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé pelliculé, c.-à-d. qu’il est essentiellement «sans sodium».
Si votre médecin vous a informé(e) d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.