• - Glucose
• + Glucose
• -pH 3,5–6,5 3,5–6,5 3,5–6,5 3,5–6,5
• +pH 3,5–6,5 3,5–6,5 3,5–6,5 3,5–6,5
• +Recommandations de dosages spécifiques
• +Population pédiatrique
• +L’efficacité et la sécurité d’emploi du Glucose B. Braun n’a pas été étudiée de manière spécifique. Le débit et le volume de perfusion dépendent de l’âge, du poids, du statut clinique général du patient tout comme son état hypoglycémique en fonction du taux de sucre sanguin individuel. Ils doivent être déterminés par un médecin expérimenté dans la thérapie par perfusion pour les enfants.
• +Lors de l'administration de la solution, il faut tenir compte de l'apport journalier total de liquide, mais aussi de la quantité de liquide recommandée pour l'âge et le poids corporel correspondants (voir aussi "Mises en garde / Précautions").
• +Patients âgés : Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose en fonction de l'âge. Toutefois, toute restriction de la fonction rénale ou hépatique doit être prise en compte.
• +Fonction hépatique et rénale limitée : Aucune donnée spécifique n'est disponible sur la pharmacocinétique du glucose dans l'insuffisance hépatique ou rénale. Les patients atteints d'insuffisance rénale doivent être traités avec une attention particulière.
• +
• -Solutions hyperosmolaires (20–40%) en plus
• +Solutions hyperosmolaires (20–40%), contre-indications supplémentaires
• -Contre-indications relatives
• -Aucune.
• -Précautions
• -Une administration de glucose à haute concentration doit commencer de manière progressive. En cas d’arrêt brusque de perfusion de glucose, à haute dose ou à vitesse de perfusion élevée, des hypoglycémies sont à craindre. On peut éviter celles-ci en arrêtant progressivement et lentement la perfusion.
• +Une administration de glucose à haute concentration doit commencer de manière progressive. Un apport trop rapide et trop élevé en glucose peut entraîner une hyperglycémie et éventuellement un coma hyperosmolaire. Les patients souffrant d'un trouble de l'utilisation du glucose, par exemple les patients atteints de diabète sucré latent ou manifeste ou les patients présentant un métabolisme post-agression, sont particulièrement à risque.
• +De plus, une augmentation du lactate sérique est possible avec un dosage élevé, surtout si l'apport en oxygène est insuffisant.
• +En cas d’arrêt brusque de perfusion de glucose, à haute dose ou à vitesse de perfusion élevée, des hypoglycémies réactives sont à craindre. On peut éviter celles-ci en arrêtant progressivement et lentement la perfusion.
• +L'équilibre hydrique et électrolytique, l'équilibre acido-basique et la glycémie doivent être surveillés très attentivement. Ceci est particulièrement vrai chez les patients présentant un syndrome de sécrétion d'HAD inadéquat (SIADH) ou une comédication avec des antagonistes de la vasopressine en raison d'un risque accru d'hyponatrémie. Les enfants devraient également être surveillés de près (voir ci-dessous).
• +La surveillance du sodium sérique est également particulièrement importante pour l'apport de solutions hypotoniques. Le glucose à 40 % peut devenir hypotonique après l'application en raison du métabolisme du glucose.
• +
• -Le bilan des liquides et d’électrolytes, l’équilibre acido-basique et le taux de glycémie doivent être surveillés très attentivement.
• -Une attention particulière sera portée aux patients diabétiques
• -Une perfusion trop rapide d’une solution de glucose hyperosmotique peut entraîner une hyperglycémie.
• -Il faut surveiller que le patient reste conscient.
• +Application chez les diabétiques ou les patients présentant une altération du métabolisme du glucose (p. ex. postopératoire ou post-traumatique, hypoxie ou une défaillance d’organe)
• +Si la tolérance au glucose est réduite, une hyperglycémie et des pertes rénales de glucose peuvent survenir. Cependant, on peut généralement éviter ce problème en réduisant la dose et/ou en administrant de l'insuline.
• +Une perfusion trop rapide d’une solution de glucose hyperosmotique peut entraîner une hyperglycémie. L’état de conscience du patient doit être surveillé.
• +Enfants et adolescents
• +La dose, le débit de perfusion et la durée du traitement dépendent de l'âge et du poids corporel ainsi que des maladies de base et des maladies concomitantes et devraient être déterminés par un médecin expérimenté dans la thérapie par perfusion pour enfants et adolescents.
• +Effets indésirables dus aux changements de la glycémie dans la population pédiatrique
• +Les nouveau-nés, en particulier les prématurés ayant un faible poids à la naissance, présentent un risque accru d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie. Lors de l'application d'une solution intraveineuse de glucose, une surveillance étroite de la glycémie est donc nécessaire pour éviter d'éventuelles complications d'hypo- ou d'hyperglycémie. L'hypoglycémie peut entraîner des convulsions prolongées, le coma et des lésions cérébrales chez les nouveau-nés. L'hyperglycémie a été associée à des saignements ventriculaires dans le cerveau, à une rétinopathie prématurée, à une demande accrue en oxygène, à une dysplasie broncho-pulmonaire, à des infections bactériennes et mycotiques et à une entérocolite nécrotique, parfois mortelle.
• +Effets indésirables de l'hyponatrémie sur la population pédiatrique
• +Chez les enfants, le risque d'hyponatrémie hypervolémique est accru, avec la complication possible d'une encéphalopathie hyponatrémique. C'est une urgence médicale qui peut être mortelle. Les symptômes de l'hyponatrémie hypervolémique comprennent les maux de tête, les nausées, la léthargie, les convulsions, l'œdème cérébral et le coma. Les concentrations d'électrolytes chez les enfants doivent donc être étroitement surveillées.
• +Une correction trop rapide de l'hyponatrémie hypervolémique est associée au risque de complications neurologiques graves.
• -Il faut s’attendre à des effets indésirables, principalement en cas de surdosage.
• -Une hyperkaliémie est en particulier possible.
• -Une administration trop rapide et trop importante de glucose peut provoquer une hyperglycémie et entraîner parfois un coma hyperosmolaire. Sont menacés principalement les patients dont l’organisme transforme mal le glucose, par exemple ceux qui souffrent d’un diabète sucré latent ou manifeste ou les patients présentant un métabolisme post-agressif.
• -Une administration à haute concentration peut en outre provoquer une augmentation du taux de lactate sérique, principalement lorsque l’apport d’oxygène est insuffisant.
• -Dans le cas d’une administration de glucose seule et couvrant un besoin énergétique dans le cadre d’une alimentation parentérale on a observé des hyperglycéridémies induites par des hydrates de carbone, parfois des infiltrations de graisses hépatiques, ainsi que la tendance á l’hyperventilation, respectivement une difficulté à se désaccoutumer du respirateur.
• -L’administration par voie veineuse périphérique d’une solution de gloucose hyperosmotique peut conduire à une inflammation veineuse ou à une thrombose.
• +Maladies générales et douleurs sur le site d'administration
• +Fréquence non déterminée : Phlébite, thrombose locale (particulièrement en cas de perfusion périphérique de solutions hyperosmolaires
• +Les autres effets indésirables sont habituellement le résultat d'un surdosage (voir "Surdosage").
• -Troubles
• -Selon le volume perfusé et la concentration en glucose de la solution, un surdosage peut provoquer:
• -hyperglycémie, hypervolémie;
• -hyperhydratation (glucose 5–10%);
• -glucosurie, états hyperosmolaires, déshydratation (glucose 20% – 40%);
• -augmentation du taux de lactate;
• -hypertriglycéridémie induite par les hydrates de carbone;
• -stéatose;
• -hyperventilation.
• -Mesures thérapeutiques
• -Il faut interrompre immédiatement la perfusion quand apparaissent des symptômes de surdosage. On doit déterminer les paramètres physiologiques et prendre les mesures thérapeutiques correspondantes.
• +Symptômes d’un surdosage
• +Selon le volume perfusé et la concentration en glucose de la solution, le surdosage peut causer les symptômes suivants : hyperglycémie, hypervolémie, augmentation du lactate, hyperventilation, hypertriglycémie induite par les glucides, stéatose.
• +En cas de surdosage de glucose à 5 % ou de glucose à 10 %, une hyperhydratation peut également survenir.
• +Un surdosage d’une solution hyperosmolaire (Glucose 20% ou Glucose 40%) peut entraîner, en cas de perfusion trop rapide, une glycosurie, une déshydratation et un coma hyperosmolaire.
• +Thérapie d’un surdosage
• +Il faut réduire le dosage ou interrompre immédiatement la perfusion quand apparaissent des symptômes de surdosage. La suite du traitement dépend de la gravité des symptômes.
• -réduction de la dose; remplacement partiel par d’autres porteurs de calories (p.ex. corps gras) pour soulager le métabolisme des hydrates de carbone.
• +Réduction de la dose : remplacement partiel par un autre apport calorique (p.ex. graisses) pour soulager le métabolisme des hydrates de carbone.
• -Absorption, distribution, métabolisme, élimination
• -Pouvoir calorifique: 4 kcal/g.
• +Pouvoir calorique: 4 kcal/g.
• -Une hyperglycémie et des pertes de glucose par voie rénale peuvent résulter d’une tolérance réduite au glucose. Ces phénomènes peuvent cependant, en règle générale, être évités par une réduction de la dose ou par l’administration d’insuline.
• +Une tolérance réduite au glucose peut occasionner une hyperglycémie et des pertes de glucose par voie rénale. Ces phénomènes peuvent cependant, en règle générale, être évités par une réduction de la dose ou par l’administration d’insuline.
• -Il faut perfuser la solution sitôt après avoir fait le mélange.
• +Il faut perfuser la solution immédiatement après mélange.
• -Glucose B. Braun 5% flac-amp 20 × 100 ml. (B)
• +Glucose B. Braun 5% flac-amp 20 × 50 ml. (B)
• -Glucose B. Braun 10% Ecobag 20 × 100 ml. (B)
• -Glucose B. Braun 10% Ecobag 20 × 250 ml. (B)
• -Glucose B. Braun 10% Ecobag 20 × 500 ml. (B)
• -Glucose B. Braun 10% Ecobag 10 × 1000 ml. (B)
• -Glucose B. Braun 20% Ecobag 20 × 500 ml. (B)
• -Glucose B. Braun 20% Ecobag 10 × 1000 ml. (B)
• -Glucose B. Braun 40% Ecoflac plus 10 × 1000 ml. (B)
• -Mars 2003.
• +Novembre 2018.