• +Inhibiteurs du CYP2D6
• +L'isoenzyme CYP2D6 peut être inhibée par de nombreux médicaments, p.ex. les neuroleptiques, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, les bêtabloquants et les antiarythmiques. Le bupropion, la fluoxétine, la paroxétine et la quinidine sont des exemples de puissants inhibiteurs du CYP2D6. Ces médicaments peuvent réduire considérablement le métabolisme des antidépresseurs tricycliques (ATC) et augmenter considérablement les concentrations plasmatiques. Il faut envisager de surveiller les taux plasmatiques de TCA lorsqu'un TCA est administré avec un autre médicament connu pour être un puissant inhibiteur du CYP2D6. Un ajustement de la dose d'amitriptyline peut être nécessaire (voir la rubrique «Posologie/Mode d'emploi»). La prudence est de mise en cas d'administration simultanée d'amitriptyline et de duloxétine, un inhibiteur modéré du CYP2D6.
• -Affections de l'oreille et du labryrinthe
• +Affections de l'oreille et du labyrinthe
• -Symptômes cardiaques: arythmies (tachyarythmie ventriculaire, fibrillation ventriculaire); insuffisance cardiaque, chute de tension, choc cardiogène. Les troubles du rythme cardiaque se manifestent dans les ECG pathologiques par une extension du complexe QRS. Un allongement de l'intervalle QT figure également au nombre des modifications typiques de l'ECG. Acidose métabolique, hypokaliémie. Au moment du réveil, on observe éventuellement à nouveau confusion, agitation, hallucinations et ataxie.
• +Symptômes cardiaques: arythmies (tachyarythmie ventriculaire, torsade de pointes, fibrillation ventriculaire); insuffisance cardiaque, hypotension, choc cardiogène. Les troubles du rythme cardiaque se manifestent dans les ECG pathologiques sous forme d'une diffusion du complexe QRS, qui est généralement bien corrélée à la gravité de la toxicité après un surdosage aigu. Les autres modifications typiques de l'ECG sont un allongement de l'intervalle PR, un allongement de l'intervalle QT un aplatissement ou une inversion de l'onde T, un abaissement du segment ST et un bloc cardiaque d'intensité variable pouvant aller jusqu'à l'arrêt cardiaque. Acidose métabolique, hypokaliémie, hyponatrémie. Dans le cadre de la surveillance post-commercialisation et dans la littérature, des cas de démasquage du syndrome de Brugada et de modèle d'ECG de Brugada (BEP) ont été rapportés en cas de surdosage d'amitriptyline.
• +Au moment du réveil, on observe éventuellement à nouveau confusion, agitation, hallucinations et ataxie.
• +Un surdosage d'amitriptyline chez les enfants peut avoir des conséquences graves. Les enfants sont particulièrement exposés au coma, à la cardiotoxicité, à la dépression respiratoire, aux convulsions, à l'hyponatrémie, à la léthargie, à la tachycardie sinusale, à la somnolence, aux nausées, aux vomissements et à l'hyperglycémie.
• +
• -Mars 2021.
• -Version 101 F
• +Janvier 2022.
• +Version 102 F