• -Œdèmes cérébraux consécutifs à une tumeur (primaire ou métastatique) ou secondaire à une intervention chirurgicale ou à une radiothérapie. Poussées aiguës de sclérose en plaques. Traumatisme médullaire aigu, pour autant que le traitement soit instauré dans les 8 heures qui suivent la survenue du traumatisme (voir «Posologie/Mode d'emploi» et «Mises en garde et précautions»).
• +Œdèmes cérébraux consécutifs à une tumeur (primaire ou métastatique) ou secondaire à une intervention chirurgicale ou à une radiothérapie. Poussées aiguës de sclérose en plaques. Traumatisme médullaire aigu, pour autant que le traitement soit instauré dans les 8 heures qui suivent la survenue du traumatisme.
• +Il convient d'utiliser la plus faible dose possible de corticoïde permettant de contrôler l'état du patient lors du traitement pour la durée minimale. La dose d'entretien correcte doit être déterminée en réduisant la dose initiale par petites étapes à des intervalles appropriés jusqu'à obtention de la plus faible dose permettant de maintenir une réaction clinique adéquate.
• -Thérapie intraveineuse pulsée
• -Lorsqu'un corticoïde est indiqué ou en cas d'échec du traitement standard (par ex. patients avec une néphropathie lupique, une polyarthrite rhumatoïde, etc.), les dosages suivants peuvent être appliqués (en perfusion i. v. pendant au moins 30 minutes):
• -·Affections rhumatismales: 1 g i. v./jour pendant 1-4 jours ou 1 g i. v./mois pendant 6 mois.
• -·Lupus érythémateux systémique: 1 g i. v./jour pendant 3 jours.
• -·Sclérose en plaques: selon les données publiées, des thérapies par méthylprednisolone intraveineuse peuvent être appliquées dans le traitement à court terme des poussées aiguës de sclérose en plaques à des posologies de 500 mg/jour à 1'000 mg/jour pendant 3 à 5 jours. Solu-Medrol peut réduire la durée des poussées, mais n'a aucune influence sur le taux de rechute ou la progression de l'incapacité dans la sclérose en plaques. L'administration doit avoir lieu le matin pour réduire les risques de troubles du sommeil si nécessaire. Le traitement des poussées aiguës de la sclérose en plaques doit être effectué sous contrôle clinique étroit (protection gastrique, prophylaxie de la thrombose, pression artérielle, glycémie, électrolytes sériques).
• -·Syndrome néphrotique (thérapie anti-œdémateuse, par ex. en cas de glomérulo-néphrite, lupus érythémateux): 30 mg/kg de poids corporel i. v. tous les 2 jours pendant 4 jours ou 1 g i. v./jour pendant 3, 5 ou 7 jours. En l'absence d'amélioration, ou si l'état du patient l'exige, le traitement peut être répété une semaine plus tard.
• -En oncologie, pour la prévention de nausées et de vomissements provoqués par la chimiothérapie aux cytostatiques
• -Lors d'une chimiothérapie occasionnant un état nauséeux léger à modéré: 250 mg en injection i. v. pendant 5 minutes au minimum, 1 heure avant l'administration du cytostatique, au début de la chimiothérapie et si des vomissements surviennent. Il est recommandé d'administrer un autre antiémétique (par ex. antagoniste du récepteur 5-HT3, phénothiazine, métoclopramide, etc.) en même temps que la première dose de Solu-Medrol pour renforcer l'effet antiémétique du traitement.
• -Lors d'une chimiothérapie occasionnant des vomissements potentiellement graves: 1 heure avant l'administration de l'agent chimiothérapeutique, 250 mg de Solu-Medrol en injection i. v. pendant 5 minutes au minimum, associés à des doses adéquates d'un antiémétique approprié (par ex. antagoniste du récepteur du 5-HT3, ensuite injecter 250 mg de Solu-Medrol en injection i. v. pendant 5 minutes au minimum au début de la chimiothérapie et en cas de vomissements.
• -Traumatisme médullaire aigu
• -Le traitement doit débuter dans les 8 heures suivant le traumatisme (voir «Mises en garde et précautions»).
• -Patients dont le traitement a débuté dans les 3 heures suivant le traumatisme:
• -30 mg/kg de poids corporel en injection bolus i. v. pendant 15 minutes. Après une pause de 45 minutes, appliquer en perfusion 5.4 mg/kg par heure de façon continue pendant 23 heures par une voie i. v. séparée.
• -Patients dont le traitement a débuté 3-8 heures suivant le traumatisme:
• -30 mg par kg de poids corporel sous forme d'un bolus intraveineux pendant 15 minutes. Après une pause de 45 minutes, perfuser de façon continue 5.4 mg/kg par heure pendant 47 heures par un accès intraveineux distinct.
• -
• +Thérapie intraveineuse intermittente
• +L'administration de méthylprednisolone par thérapie i.v. intermittente à une dose de 250 mg/jour ou plus pendant quelques jours (en règle générale ≤5 jours) peut être appropriée en cas de poussées d'exacerbation ou d'états ne répondant pas au traitement standard, tels que les affections rhumatismales, le lupus érythémateux systémique, les états œdémateux, comme la glomérulonéphrite ou la néphropathie lupique.
• +Selon les données publiées, des thérapies par méthylprednisolone intraveineuse peuvent être appliquées dans le traitement à court terme des poussées aiguës de sclérose en plaques à des posologies de 500 mg/jour à 1'000 mg/jour sur 30 minutes pendant 3 à 5 jours. Solu-Medrol peut réduire la durée des poussées, mais n'a aucune influence sur le taux de rechute ou la progression de l'incapacité dans la sclérose en plaques. L'administration doit avoir lieu le matin pour réduire les risques de troubles du sommeil si nécessaire. Le traitement des poussées aiguës de la sclérose en plaques doit être effectué sous contrôle clinique étroit (protection gastrique, prophylaxie de la thrombose, pression artérielle, glycémie, électrolytes sériques).
• -Une insuffisance corticosurrénale relative peut encore persister des mois après l'arrêt du traitement. Si une situation de charge particulière apparaît pendant cette période (par ex. maladies graves, opérations majeures, etc.), l'hormonothérapie doit être reprise. La sécrétion des minéralocorticoïdes pouvant être limitée, il faut administrer de manière concomitante une supplémentation en sel et/ou un minéralocorticoïde.
• +Une insuffisance corticosurrénale relative peut encore persister des mois après l'arrêt du traitement. Si une situation de charge particulière apparaît pendant cette période (par ex. maladies graves, opérations majeures, etc.), l'hormonothérapie de substitution doit être reprise. La sécrétion des minéralocorticoïdes pouvant être limitée, il faut administrer de manière concomitante une supplémentation en sel et/ou un minéralocorticoïde.
• -Chez les patients présentant des facteurs de risque cardio-vasculaires préexistants qui reçoivent des doses élevées sur une période prolongée, des effets indésirables des glucocorticoïdes tels que l'hypertension ou la dyslipidémie peuvent potentialiser le risque d'événements cardio-vasculaires. Pour cette raison, les corticostéroïdes doivent être utilisés uniquement avec prudence chez ces patients ainsi que chez les patients ayant récemment présenté un infarctus myocardique. Le cas échéant, il convient de viser une modification du risque et/ou de procéder à une surveillance cardiaque supplémentaire. Une faible posologie et/ou un traitement alternatif peuvent diminuer le risque de telles complications.
• +Chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaires préexistants qui reçoivent des doses élevées sur une période prolongée, des effets indésirables des glucocorticoïdes tels que l'hypertension ou la dyslipidémie peuvent potentialiser le risque d'événements cardio-vasculaires. Pour cette raison, les corticostéroïdes doivent être utilisés uniquement avec prudence chez ces patients ainsi que chez les patients ayant récemment présenté un infarctus myocardique. Le cas échéant, il convient de viser une modification du risque et/ou de procéder à une surveillance cardiaque supplémentaire. Une faible posologie et/ou un traitement alternatif peuvent diminuer le risque de telles complications.
• -Conserver à température ambiante (15-25 °C) et hors de la portée des enfants.
• +Conserver à température ambiante (15-25 °C) et hors de portée des enfants.
• -Septembre 2021.
• -LLD V038
• +Octobre 2021.
• +LLD V039