• -1 comprimé (sécable) contient 4 mg de dexaméthasone.
• +1 comprimé (sécable) contient 4 mg de dexaméthasone.
• -Pour éviter les effets indésirables, réduire la posologie élevée de départ progressivement (par intervalles de quelques jours) dès que l’état du patient le permet. La dose d’entretien de dexaméthasone ne dépasse habituellement pas 0.5 à 1 mg par jour. Fortecortin n’étant pas disponible sous forme de comprimés faiblement dosés, il est conseillé d’employer la predniso(lo)ne pour les traitements à long terme (voir «Propriétés/Effets»).
• -En cas d’œdème cérébral, on débute le plus souvent, dans les cas graves, par l’administration intraveineuse de dexaméthasone et passe, en cas d’amélioration, au traitement par voie orale à raison de 4 à 16 mg par jour. Dans les cas plus légers, l’administration orale de 2 à 8 mg suffit, le cas échéant.
• -Administrer une dose initiale de 4 à 16 mg par jour dans les cas suivants: poussées aiguës d’une polyarthrite chronique qui ne peuvent pas être suffisamment maîtrisées par des antirhumatismaux non stéroïdiens, asthme bronchique grave, érythrodermie aiguë, poussées aiguës de pemphigus vulgaire, sarcoïdose cutanée, colite ulcéreuse et traitement initial d’eczémas aigus non contrôlables. Lorsqu’un traitement à long terme est prévu à la suite du traitement de la poussée aiguë, le traitement par dexaméthasone doit être remplacé par un traitement par predniso(lo)ne.
• -En cas de maladies infectieuses graves (uniquement en association avec des antibiotiques), administrer 8 à 16 mg/jour durant 2 à 3 jours en tout et procéder à une réduction rapide de la dose.
• -Pour le traitement palliatif de tumeurs malignes, administrer une dose initiale de 8 à 16 mg et une posologie permanente de 4 à 12 mg par jour.
• -Pour la prophylaxie et le traitement de vomissements induits par des cytostatiques: administrer 8 mg par voie orale la veille du traitement cytostatique prévu, 8 à 12 mg i.v. au début du traitement, puis 16 à 24 mg par jour par voie orale durant 2 jours en tout.
• +Pour éviter les effets indésirables, réduire la posologie élevée de départ progressivement (par intervalles de quelques jours) dès que l’état du patient le permet. La dose d’entretien de dexaméthasone ne dépasse habituellement pas 0.5 à 1 mg par jour. Fortecortin n’étant pas disponible sous forme de comprimés faiblement dosés, il est conseillé d’employer la predniso(lo)ne pour les traitements à long terme (voir «Propriétés/Effets»).
• +En cas d’œdème cérébral, on débute le plus souvent, dans les cas graves, par l’administration intraveineuse de dexaméthasone et passe, en cas d’amélioration, au traitement par voie orale à raison de 4 à 16 mg par jour. Dans les cas plus légers, l’administration orale de 2 à 8 mg suffit, le cas échéant.
• +Administrer une dose initiale de 4 à 16 mg par jour dans les cas suivants: poussées aiguës d’une polyarthrite chronique qui ne peuvent pas être suffisamment maîtrisées par des antirhumatismaux non stéroïdiens, asthme bronchique grave, érythrodermie aiguë, poussées aiguës de pemphigus vulgaire, sarcoïdose cutanée, colite ulcéreuse et traitement initial d’eczémas aigus non contrôlables. Lorsqu’un traitement à long terme est prévu à la suite du traitement de la poussée aiguë, le traitement par dexaméthasone doit être remplacé par un traitement par predniso(lo)ne.
• +En cas de maladies infectieuses graves (uniquement en association avec des antibiotiques), administrer 8 à 16 mg/jour durant 2 à 3 jours en tout et procéder à une réduction rapide de la dose.
• +Pour le traitement palliatif de tumeurs malignes, administrer une dose initiale de 8 à 16 mg et une posologie permanente de 4 à 12 mg par jour.
• +Pour la prophylaxie et le traitement de vomissements induits par des cytostatiques: administrer 8 mg par voie orale la veille du traitement cytostatique prévu, 8 à 12 mg i.v. au début du traitement, puis 16 à 24 mg par jour par voie orale durant 2 jours en tout.
• -· en cas de maladies générales: doubler ou éventuellement tripler la dernière dose de Fortecortin;
• -· en cas d’interventions légères: administrer en plus 100 mg d’hydrocortisone par voie i.v. avant l’intervention;
• -· en cas d’interventions d’importance moyenne: administrer en plus 100 mg d’hydrocortisone par voie i.v. avant l’opération et, ensuite, 100 mg d’hydrocortisone toutes les 6 heures durant 24 heures;
• -· en cas d’interventions chirurgicales importantes: administrer en plus 100 mg d’hydrocortisone avant le début de l’opération et, ensuite, toutes les 6 heures durant au moins 72 heures. Poursuivre le traitement en fonction de l’évolution.
• +·en cas de maladies générales: doubler ou éventuellement tripler la dernière dose de Fortecortin
• +·en cas d’interventions légères: administrer en plus 100 mg d’hydrocortisone par voie i.v. avant l’intervention
• +·en cas d’interventions d’importance moyenne: administrer en plus 100 mg d’hydrocortisone par voie i.v. avant l’opération et, ensuite, 100 mg d’hydrocortisone toutes les 6 heures durant 24 heures
• +·en cas d’interventions chirurgicales importantes: administrer en plus 100 mg d’hydrocortisone avant le début de l’opération et, ensuite, toutes les 6 heures durant au moins 72 heures. Poursuivre le traitement en fonction de l’évolution
• -· poussées aiguës d’une polyarthrite chronique qui ne peuvent pas être suffisamment maîtrisée par des antirhumatismaux non stéroïdiens:
• -0.15 à 0.45 mg/kg par jour (dans des situations menaçant la vie du patient: perfusion brève de 3 mg/kg de dexaméthasone).
• -· asthme bronchique grave:
• -0.15 à 0.3 mg/kg par jour pour quelques jours. Lorsqu’un traitement à long terme est prévu à la suite du traitement de la poussée aiguë, remplacer le traitement par dexaméthasone par un traitement par predniso(lo)ne, Fortecortin n’étant pas disponible sous forme de comprimés faiblement dosés.
• -· poussées aiguës de dermatoses graves (p.ex. érythrodermie, pemphigus vulgaire, eczémas non contrôlables, sarcoïdose cutanée):
• -posologie en fonction du degré de gravité: posologie élevée de 0.3 à 0.45 mg/kg par jour; posologie moyenne de 0.15 mg/kg par jour.
• -· prophylaxie et traitement de vomissements induits par des cytostatiques:
• -2 à 4 mg environ 30 min avant l’administration de cytostatiques et 2 à 4 mg environ 6 à 8 heures après la chimiothérapie.
• +·poussées aiguës d’une polyarthrite chronique qui ne peuvent pas être suffisamment maîtrisée par des antirhumatismaux non stéroïdiens:
• +0.15 à 0.45 mg/kg par jour (dans des situations menaçant la vie du patient: perfusion brève de 3 mg/kg de dexaméthasone)
• +·asthme bronchique grave:
• +0.15 à 0.3 mg/kg par jour pour quelques jours. Lorsqu’un traitement à long terme est prévu à la suite du traitement de la poussée aiguë, remplacer le traitement par dexaméthasone par un traitement par predniso(lo)ne, Fortecortin n’étant pas disponible sous forme de comprimés faiblement dosés
• +·poussées aiguës de dermatoses graves (p.ex. érythrodermie, pemphigus vulgaire, eczémas non contrôlables, sarcoïdose cutanée):
• +posologie en fonction du degré de gravité: posologie élevée de 0.3 à 0.45 mg/kg par jour; posologie moyenne de 0.15 mg/kg par jour
• +·prophylaxie et traitement de vomissements induits par des cytostatiques:
• +2 à 4 mg environ 30 min avant l’administration de cytostatiques et 2 à 4 mg environ 6 à 8 heures après la chimiothérapie
• -· infections virales aiguës (hépatite B, varicelle, zona, Herpes simplex, kératite herpétique, poliomyélite, rougeole). Il convient d’être particulièrement prudent si, pendant un traitement par Fortecortin, des patient(e)s immunodéprimé(e)s sans antécédents de varicelle ou de rougeole sont en contact avec des personnes atteintes de ces maladies. L’évolution de ces maladies chez des patients sous traitement par Fortecortin peut être particulièrement grave. La varicelle survenant durant un traitement systémique par des corticostéroïdes peut revêtir une forme dont l’évolution est grave et dont l’issue peut être mortelle, en particulier chez l’enfant. Elle nécessite un traitement immédiat, p.ex. par aciclovir i.v. Chez les patients à risque, l’administration d’aciclovir à titre prophylactique ou une immunoprophylaxie passive par administration d’immunoglobuline du virus varicelle zona sont indiquées.
• -· infections bactériennes aiguës et chroniques: administrer uniquement sous protection antibiotique. Une amibiase latente doit être exclue avant le traitement et les patients atteints de tuberculose latente ou de tuberculose d’organe doivent recevoir des tuberculostatiques à titre prophylactique pendant un traitement à long terme par glucocorticoïdes.
• -· mycoses et parasitoses systémiques. Chez les patients présentant une infestation connue ou présumée par des strongyloïdes, les glucocorticoïdes peuvent entraîner des récidives ou le développement de la maladie.
• -· environ 8 semaines avant et 2 semaines après une vaccination préventive par des vaccins vivants. Les vaccinations avec des vaccins inactivés sont en principe possibles. Il faut cependant considérer que la réaction immune et ainsi le succès de la vaccination peuvent être diminués en cas de posologies plus élevées de glucocorticoïdes.
• -· lymphadénite à la suite de vaccination par le BCG.
• -· hépatite chronique, HBsAg-positive.
• -· diabète sucré difficile à contrôler, la tolérance au glucose pouvant être diminuée. Des contrôles sanguins doivent être effectués régulièrement et la dose d’antidiabétiques doit, le cas échéant, être ajustée.
• -· hypothyroïdie et cirrhose du foie car, dans de tels cas, l’effet des glucocorticoïdes est renforcé.
• -· tendance à la thrombose.
• -· infarctus du myocarde récent.
• -· hypertension difficile à contrôler et insuffisance cardiaque.
• -· myasthénie et administration concomitante d’inhibiteurs de la cholinestérase car, dans de tels cas, l’effet des inhibiteurs de la cholinestérase est diminué et le risque de crise myasthénique est accru (le traitement par des inhibiteurs de la cholinestérase devrait être interrompu, dans la mesure du possible, 24 heures avant l’administration d’un corticostéroïde).
• -· ulcère gastro-intestinal.
• -· ostéoporose.
• -· maladies psychiatriques, y compris comportement suicidaire (même anamnestique): une surveillance neurologique ou psychiatrique est conseillée.
• -· glaucome à angle ouvert ou fermé, ulcères ou lésions cornéens: une surveillance ophtalmologique étroite et un traitement sont conseillés.
• +·infections virales aiguës (hépatite B, varicelle, zona, Herpes simplex, kératite herpétique, poliomyélite, rougeole). Il convient d’être particulièrement prudent si, pendant un traitement par Fortecortin, des patient(e)s immunodéprimé(e)s sans antécédents de varicelle ou de rougeole sont en contact avec des personnes atteintes de ces maladies. L’évolution de ces maladies chez des patients sous traitement par Fortecortin peut être particulièrement grave. La varicelle survenant durant un traitement systémique par des corticostéroïdes peut revêtir une forme dont l’évolution est grave et dont l’issue peut être mortelle, en particulier chez l’enfant. Elle nécessite un traitement immédiat, p.ex. par aciclovir i.v. Chez les patients à risque, l’administration d’aciclovir à titre prophylactique ou une immunoprophylaxie passive par administration d’immunoglobuline du virus varicelle zona sont indiquées
• +·infections bactériennes aiguës et chroniques: administrer uniquement sous protection antibiotique. Une amibiase latente doit être exclue avant le traitement et les patients atteints de tuberculose latente ou de tuberculose d’organe doivent recevoir des tuberculostatiques à titre prophylactique pendant un traitement à long terme par glucocorticoïdes
• +·mycoses et parasitoses systémiques. Chez les patients présentant une infestation connue ou présumée par des strongyloïdes, les glucocorticoïdes peuvent entraîner des récidives ou le développement de la maladie
• +·environ 8 semaines avant et 2 semaines après une vaccination préventive par des vaccins vivants. Les vaccinations avec des vaccins inactivés sont en principe possibles. Il faut cependant considérer que la réaction immune et ainsi le succès de la vaccination peuvent être diminués en cas de posologies plus élevées de glucocorticoïdes
• +·lymphadénite à la suite de vaccination par le BCG
• +·hépatite chronique, HBsAg-positive
• +·diabète sucré difficile à contrôler, la tolérance au glucose pouvant être diminuée. Des contrôles sanguins doivent être effectués régulièrement et la dose d’antidiabétiques doit, le cas échéant, être ajustée
• +·hypothyroïdie et cirrhose du foie car, dans de tels cas, l’effet des glucocorticoïdes est renforcé
• +·tendance à la thrombose
• +·infarctus du myocarde récent
• +·hypertension difficile à contrôler et insuffisance cardiaque
• +·myasthénie et administration concomitante d’inhibiteurs de la cholinestérase car, dans de tels cas, l’effet des inhibiteurs de la cholinestérase est diminué et le risque de crise myasthénique est accru (le traitement par des inhibiteurs de la cholinestérase devrait être interrompu, dans la mesure du possible, 24 heures avant l’administration d’un corticostéroïde)
• +·ulcère gastro-intestinal
• +·ostéoporose
• +·maladies psychiatriques, y compris comportement suicidaire (même anamnestique): une surveillance neurologique ou psychiatrique est conseillée
• +·glaucome à angle ouvert ou fermé, ulcères ou lésions cornéens: une surveillance ophtalmologique étroite et un traitement sont conseillés
• -· colite ulcéreuse grave accompagnée d’un risque de perforation;
• -· diverticulite;
• -· entéro-anastomoses (en phase postopératoire immédiate).
• +·colite ulcéreuse grave accompagnée d’un risque de perforation
• +·diverticulite
• +·entéro-anastomoses (en phase postopératoire immédiate)
• +Après l'utilisation de la dexaméthasone seule ou en association avec des médicaments chimiothérapeutiques, un syndrome de lyse tumorale (SLT) a été rapporté chez des patients avec des maladies hématologiques malignes. Les patients avec des tumeurs à forte vitesse de prolifération ou à haute sensibilité envers les principes actifs cytotoxiques ainsi que les patients avec une charge tumorale élevée courent un risque important de développer un SLT et doivent donc être surveillés étroitement. En outre, des mesures de précaution correspondantes doivent être prises.
• +Prématurés
• +Après un traitement précoce (<96 heures après la naissance) chez les prématurés avec maladie pulmonaire chronique à une posologie initiale de 0.25 mg/kg deux fois par jour, les données disponibles indiquent des effets négatifs à long terme concernant le développement neuronal.
• - Médicament Modification de l’effet
• - Salurétiques, amphotéricine, laxatifs Augmentation de l’excrétion de potassium
• - Médicaments inducteurs du CYP3A4 tels que: rifampicine, phénytoïne,  carbamazépine, barbituriques et primidon Diminution de l’effet des corticoïdes par augmentation de la clairance
• - Médicaments inhibiteurs du CYP3A4 tels que: kétoconazol et itraconazol Renforcement de l’effet des corticoïdes
• - Ephédrine Diminution de l’effet par accélération du métabolisme des corticoïdes
• - Antiphlogistiques non stéroïdiens/ antirhumatismaux non stéroïdiens Risque accru d’hémorragies, d’ulcérations et de perforations gastro- intestinales
• - Salicylés Diminution de l’effet des salicylés par augmentation de la clairance. En cas de traitement à long terme: risque accru d’hémorragies et  d’ulcérations gastro-intestinales pouvant aller jusqu’à la perforation. Une réduction de la dose de glucocorticoïdes doit être faite avec précaution car des intoxications aux salicylés peuvent survenir.
• - Œstrogènes Renforcement possible de l’effet des corticoïdes par diminution de la clairance
• - Vaccination par vaccins inactivés Limitation possible de l’immunisation
• - Inhibiteurs de la cholinestérase Diminution de l’inhibition de la cholinestérase
• - Glycosides cardiaques Renforcement de l’effet des glycosides par manque de potassium
• - Antidiabétiques oraux, insuline Réduction de la baisse du sucre; besoin éventuellement accru en antidiabétiques
• - Dérivés de la coumarine Affaiblissement ou renforcement de l’effet anticoagulant; un ajustement de la dose d’anticoagulant peut s’avérer nécessaire en cas d’utilisation concomitante
• - Praziquantel Abaissement possible de la concentration de Praziquantel dans le sang
• - Atropine et autres anticholinergiques Risque d’élévation encore plus grande d’une pression intraoculaire déjà élevée
• - Inhibiteurs de l’ECA Risque accru de modifications de l’hémogramme
• - Chloroquine, hydrochloroquine, méfloquine Risque accru de myopathies et de cardiomyopathies
• - Immunosuppresseurs Prédisposition accrue aux infections et possible manifestation ou  aggravation d’infections latentes existantes.
• - Ciclosporine De plus, risque accru de crises convulsives par augmentation du taux sanguin de ciclosporine
• - Myorelaxants non dépolarisants Prolongation éventuelle de la relaxation musculaire
• - Somatropine Diminution éventuelle de l’effet de la somatropine pendant le traitement à long terme
• - Protiréline Amoindrissement possible de l’élévation de TSH
• - Fluoroquinolones Risque éventuellement accru d’atteintes des tendons
• - Antacides En cas de prise concomitante: réduction éventuelle de la biodisponibilité des glucocorticoïdes et, par conséquent, réduction de leur efficacité
• +Médicament Modification de l’effet
• +Salurétiques, amphotéricine, laxatifs Augmentation de l’excrétion de potassium
• +Médicaments inducteurs du CYP3A4 tels que: rifampicine, phénytoïne, carbamazépine, barbituriques et primidon Diminution de l’effet des corticoïdes par augmentation de la clairance
• +Médicaments inhibiteurs du CYP3A4 tels que: kétoconazol, itraconazol, ritonavir et cobicistat Le risque d'effets indésirables systémiques des corticoïdes peut être augmenté
• +Ephédrine Diminution de l’effet par accélération du métabolisme des corticoïdes
• +Antiphlogistiques non stéroïdiens/ antirhumatismaux non stéroïdiens Risque accru d’hémorragies, d’ulcérations et de perforations gastro-intestinales
• +Salicylés Diminution de l’effet des salicylés par augmentation de la clairance. En cas de traitement à long terme: risque accru d’hémorragies et d’ulcérations gastro-intestinales pouvant aller jusqu’à la perforation. Une réduction de la dose de glucocorticoïdes doit être faite avec précaution car des intoxications aux salicylés peuvent survenir.
• +Œstrogènes Renforcement possible de l’effet des corticoïdes par diminution de la clairance
• +Vaccination par vaccins inactivés Limitation possible de l’immunisation
• +Inhibiteurs de la cholinestérase Diminution de l’inhibition de la cholinestérase
• +Glycosides cardiaques Renforcement de l’effet des glycosides par manque de potassium
• +Antidiabétiques oraux, insuline Réduction de la baisse du sucre; besoin éventuellement accru en antidiabétiques
• +Dérivés de la coumarine Affaiblissement ou renforcement de l’effet anticoagulant; un ajustement de la dose d’anticoagulant peut s’avérer nécessaire en cas d’utilisation concomitante
• +Praziquantel Abaissement possible de la concentration de Praziquantel dans le sang
• +Atropine et autres anticholinergiques Risque d’élévation encore plus grande d’une pression intraoculaire déjà élevée
• +Inhibiteurs de l’ECA Risque accru de modifications de l’hémogramme
• +Chloroquine, hydrochloroquine, méfloquine Risque accru de myopathies et de cardiomyopathies
• +Immunosuppresseurs Prédisposition accrue aux infections et possible manifestation ou aggravation d’infections latentes existantes.
• +Ciclosporine De plus, risque accru de crises convulsives par augmentation du taux sanguin de ciclosporine
• +Myorelaxants non dépolarisants Prolongation éventuelle de la relaxation musculaire
• +Somatropine Diminution éventuelle de l’effet de la somatropine pendant le traitement à long terme
• +Protiréline Amoindrissement possible de l’élévation de TSH
• +Fluoroquinolones Risque éventuellement accru d’atteintes des tendons
• +Antacides En cas de prise concomitante: réduction éventuelle de la biodisponibilité des glucocorticoïdes et, par conséquent, réduction de leur efficacité
• -C’est pourquoi Fortecortin, comme pour tous les glucocorticoïdes, ne doit pas être administré pendant la grossesse, et en particulier au cours du premier trimestre, sauf en cas de nécessité absolue. En cas d’indication établie, la prednisolone (ou prednisone) est préférable à tous les autres glucocorticoïdes, particulièrement aux glucocorticoïdes fluorés, son passage dans le placenta étant le plus faible.
• +C’est pourquoi Fortecortin, comme tous les glucocorticoïdes, ne doit pas être administré pendant la grossesse, et en particulier au cours du premier trimestre, sauf en cas de nécessité absolue. En cas d’indication établie, la prednisolone (ou prednisone) est préférable à tous les autres glucocorticoïdes, particulièrement aux glucocorticoïdes fluorés, son passage dans le placenta étant le plus faible.
• -En cas d’apparition de symptômes similaires à ceux du syndrome de Cushing (p.ex. faciès lunaire, obésité du tronc), la dose doit être réduite progressivement.
• +Syndrome de Cushing (p.ex. faciès lunaire, obésité du tronc), voir «Mises en garde et précautions».
• -Augmentation de la pression intraoculaire (glaucome), opacification du cristallin (cataracte). Aggravation des symptômes en cas d’ulcères cornéens, favorise les infections oculaires virales, fongiques et bactériennes, aggravation des infections cornéennes bactériennes, ptose, mydriase, chémosis, perforation sclérale iatrogène.
• +Augmentation de la pression intraoculaire (glaucome), opacification du cristallin (cataracte). Aggravation des symptômes en cas d’ulcères cornéens, favorise les infections oculaires virales, fongiques et bactériennes, aggravation des infections cornéennes bactériennes, ptose, mydriase, chémosis, perforation sclérale iatrogène, choriorétinopathie.
• -· Les protéines dont la synthèse est initiée incluent, entre autres, la lipocortine 1 qui inhibe la phospholipase A 2 , importante pour une réaction inflammatoire, et l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), intervenant dans le circuit de régulation de la pression artérielle.
• -· Les protéines dont la synthèse est inhibée incluent différentes cytokines (p.ex. TNF-alpha, interleukine-2, interleukine-6) qui activent les cellules du système immunitaire, et diverses enzymes pro-inflammatoires (p.ex. collagénase). L’induction de la NO-synthétase de même que celle de la cyclo-oxygénase sont également inhibées.
• +·Les protéines dont la synthèse est initiée incluent, entre autres, la lipocortine 1 qui inhibe la phospholipase A2, importante pour une réaction inflammatoire, et l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), intervenant dans le circuit de régulation de la pression artérielle
• +·Les protéines dont la synthèse est inhibée incluent différentes cytokines (p.ex. TNF-alpha, interleukine-2, interleukine-6) qui activent les cellules du système immunitaire, et diverses enzymes pro-inflammatoires (p.ex. collagénase). L’induction de la NO-synthétase de même que celle de la cyclo-oxygénase sont également inhibées
• -L’équivalence des doses anti-inflammatoires de dexaméthasone et d’autres glucocorticoïdes est la suivante: 1 mg de dexaméthasone = 6 mg de triamcinolone ou méthylprednisolone = 7.5 mg de prednisone ou prednisolone = 30 mg d’hydrocortisone = 35 mg de cortisone.
• +L’équivalence des doses anti-inflammatoires de dexaméthasone et d’autres glucocorticoïdes est la suivante: 1 mg de dexaméthasone = 6 mg de triamcinolone ou méthylprednisolone = 7.5 mg de prednisone ou prednisolone = 30 mg d’hydrocortisone = 35 mg de cortisone.
• -La dexaméthasone se lie, de manière dose-dépendante et jusqu’à environ 80%, aux protéines plasmatiques, surtout à l’albumine plasmatique. En cas de doses très élevées, la majeure partie circule sous forme libre dans le sang, c’est-à-dire sans être liée à des protéines. Le volume de distribution de dexaméthasone est de 0.6 à 0.8 l/kg. En cas d’hypoalbuminémie, la proportion de corticoïdes non liés (actifs) augmente.
• +La dexaméthasone se lie, de manière dose-dépendante et jusqu’à environ 80%, aux protéines plasmatiques, surtout à l’albumine plasmatique. En cas de doses très élevées, la majeure partie circule sous forme libre dans le sang, c’est-à-dire sans être liée à des protéines. Le volume de distribution de dexaméthasone est de 0.6 à 0.8 l/kg. En cas d’hypoalbuminémie, la proportion de corticoïdes non liés (actifs) augmente.
• -La demi-vie d’élimination plasmatique de la dexaméthasone est de 3 à 5 heures, mais sa demi-vie biologique est considérablement plus longue, atteignant 36 à 72 heures. Chez l’adulte, la clairance plasmatique est de 2 à 5 ml/min/kg.
• +La demi-vie d’élimination plasmatique de la dexaméthasone est de 3 à 5 heures, mais sa demi-vie biologique est considérablement plus longue, atteignant 36 à 72 heures. Chez l’adulte, la clairance plasmatique est de 2 à 5 ml/min/kg.
• -Atteintes rénales: pas de modifications essentielles de l’élimination.
• -Maladies hépatiques graves (p.ex. hépatite, cirrhose du foie), hypothyroïdie: prolongation de la demi-vie d’élimination.
• -Grossesse: prolongation de la demi-vie d’élimination.
• -Nouveau-nés: clairance plasmatique plus faible que chez les enfants et les adultes.
• +·Atteintes rénales: pas de modifications essentielles de l’élimination
• +·Maladies hépatiques graves (p.ex. hépatite, cirrhose du foie), hypothyroïdie: prolongation de la demi-vie d’élimination
• +·Grossesse: prolongation de la demi-vie d’élimination
• +·Nouveau-nés: clairance plasmatique plus faible que chez les enfants et les adultes
• -Diminués: VS, temps de coagulation (Lee White), acide urique, testostérone, potassium, TSH, thyroxine, T 3 .
• +Diminués: VS, temps de coagulation (Lee White), acide urique, testostérone, potassium, TSH, thyroxine, T3.
• -Mai 2013.
• +Juin 2017.