• -Il n'existe aucune donnée à propos de la transmission materno-foetale du virus de l'hépatite B chez les femmes enceintes traitées par la lamivudine. Il faut donc se conformer aux recommandations standard pour l'immunisation des enfants contre le virus de l'hépatite B.
• +Il n'existe aucune donnée à propos de la transmission materno-fÅ“tale du virus de l'hépatite B chez les femmes enceintes traitées par la lamivudine. Il faut donc se conformer aux recommandations standard pour l'immunisation des enfants contre le virus de l'hépatite B.
• +La co-administration de sorbitol et de lamivudine peut entraîner une réduction de l'exposition à la lamivudine (voir «Interactions»). La co-administration de médicaments contenant du sorbitol avec la lamivudine doit être évitée dans la mesure du possible. S'il n'est pas possible d'éviter une co-administration à long terme, il faut envisager l'emploi d'autres médicaments pour traiter l'infection chronique par le VHB ou effectuer un contrôle plus étroit de la charge virale du VHB.
• +
• -Interféron alpha
• -Lors de l'administration concomitante d'interféron alpha et de lamivudine, aucune interaction pharmacocinétique de la lamivudine avec cette substance n'a été décelée. Chez les patients recevant en même temps Zeffix et des immunosuppresseurs courants (par exemple ciclosporine A), aucune interaction défavorable, cliniquement notable, n'a été observée. Toutefois, aucune étude portant spécifiquement sur ces interactions n'a été effectuée.
• -Zalcitabine
• -On a démontré in vitro que la lamivudine pouvait inhiber la phosphorylation intracellulaire de la zalcitabine lorsque les deux substances sont administrées en même temps. Il ne faut donc pas associer Zeffix à la zalcitabine.
• -Emtricitabine
• -La lamivudine peut inhiber la phosphorylation intracellulaire de l'emtricitabine lors de l'administration concomitante de ces deux substances. Il ne faut donc pas associer la lamivudine à l'emtricitabine.
• +Influence d’autres principes actifs sur la pharmacocinétique de la lamivudine
• +In vitro, la lamivudine s’avère être un substrat des transporteurs MATE1, MATE2-K et OCT2. Lors de l’administration concomitante de sulfaméthoxazole, le triméthoprime (un inhibiteur de ces transporteurs du principe actif) augmente manifestement les concentrations plasmatiques de lamivudine.
• +La lamivudine est un substrat du transporteur d’influx hépatique OCT1. Étant donné que l’élimination hépatique ne joue qu’un rôle mineur dans la clairance de la lamivudine, les interactions médicamenteuses liées à l’inhibition du transporteur OCT1 ne devraient pas être cliniquement pertinentes.
• +In vitro, la lamivudine est un substrat de la P-gp et de la BCRP; toutefois, en raison de la biodisponibilité très élevée de la substance, il est improbable que ces transporteurs jouent un rôle significatif dans l’absorption de la lamivudine. De ce fait, la co-administration de principes actifs inhibant ces transporteurs d’efflux ne devrait guère affecter la disponibilité et l’élimination de la lamivudine.
• +Influence de la lamivudine sur la pharmacocinétique d’autres principes actifs
• +In vitro, la lamivudine exerce une inhibition nulle ou seulement faible sur les molécules de transporteurs d’anions organiques 1B1 (OATP1B1), OATP1B3, BCRP (Breast cancer resistance protein) ou la glycoprotéine-P (P-gp), MATE1 (Multidrug and Toxin Extrusion Protein), MATE2-K ou le transporteur de cations organiques 3 (OCT3). La lamivudine ne devrait donc pas avoir d’influence sur les concentrations plasmatiques des principes actifs qui sont des substrats de ces transporteurs.
• +In vitro, la lamivudine s’est avérée être un inhibiteur des transporteurs OCT1 et OCT2 avec des valeurs de CI50 de respectivement 17 et 33 μM. Toutefois, la probabilité que cela ait une influence sur les concentrations plasmatiques des substrats des transporteurs OCT1 et OCT2 lors d’une exposition thérapeutique au principe actif (jusqu’à 300 mg, soit trois fois la dose maximale recommandée pour le VHB) est faible.
• +Emtricitabine:
• +La lamivudine peut inhiber la phosphorylation intracellulaire de l’emtricitabine lors de l’administration concomitante de ces deux substances. Il ne faut donc pas associer la lamivudine à l’emtricitabine.
• +Sorbitol:
• +La co-administration d’une solution de sorbitol (3,2 g; 10,2 g; 13,4 g) avec une dose unique de 300 mg d’une solution buvable de lamivudine (dose journalière chez les patients adultes atteints de VIH) a entraîné chez l’adulte une réduction dose-dépendante de l’exposition à la lamivudine de respectivement 14%, 32% et 36% (AUC∞) et de la Cmax de la lamivudine de respectivement 28%, 52% et 55%. L’administration concomitante de lamivudine et de médicaments contenant du sorbitol doit être évitée dans la mesure du possible; s’il n’est pas possible d’éviter une co-administration à long terme, il faut envisager l’emploi d’autres médicaments pour traiter l’infection chronique par le VHB ou effectuer un contrôle plus étroit de la charge virale du VHB.
• +Interféron alpha:
• +Lors de l’administration concomitante d’interféron alpha et de lamivudine, aucune interaction pharmacocinétique de la lamivudine avec cette substance n’a été décelée. Chez les patients recevant en même temps Zeffix et des immunosuppresseurs courants (par exemple ciclosporine A), aucune interaction défavorable, cliniquement notable, n’a été observée. Toutefois, aucune étude portant spécifiquement sur ces interactions n’a été réalisée.
• -Solution buvable: Après l'ouverture du flacon, il faut utiliser la solution dans un délai d'un mois.
• +Solution buvable: après l'ouverture du flacon, il faut utiliser la solution dans un délai d'un mois.
• -Mars 2017.
• +Novembre 2017.