• -Onychomycose (mycose des ongles) causée par des dermatophytes (champignons filamenteux).
• -Dermatomycoses et mycoses des cheveux causées par des dermatophytes tels que Trichophyton spp. (p.ex. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis et Epidermophyton floccosum.
• -Terbinafin-Mepha per os est destiné au traitement des affections cutanées étendues et sévères dues à des champignons filamenteux (Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea pedis et Tinea capitis) ou à des levures du genre Candida (p.ex. Candida albicans) - uniquement lorsqu'un traitement oral est jugé nécessaire en raison de la localisation, de la gravité et de l'étendue de l'infection.
• +·Onychomycose (mycose des ongles) causée par des dermatophytes (champignons filamenteux).
• +·Dermatomycoses et mycoses des cheveux causées par des dermatophytes tels que Trichophyton spp. (p.ex. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis et Epidermophyton floccosum.
• +·Terbinafin-Mepha per os est destiné au traitement des affections cutanées étendues et sévères dues à des champignons filamenteux (Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea pedis et Tinea capitis) ou à des levures du genre Candida (p.ex. Candida albicans) - uniquement lorsqu'un traitement oral est jugé nécessaire en raison de la localisation, de la gravité et de l'étendue de l'infection.
• -Adolescents >40 kg (généralement >12 ans): 250 mg 1× par jour.
• -Enfants de 20 à 40 kg (5-12 ans): 125 mg 1× par jour.
• -Enfants <20 kg (généralement <5 ans): comme des expériences contrôlées sont encore peu nombreuses pour ce groupe, le médicament ne devrait être utilisé que lorsqu'aucune alternative thérapeutique n'est disponible et lorsque le bénéfice est supérieur au risque présumé.
• -L'expérience avec l'administration orale de Terbinafin-Mepha chez les enfants en dessous de 2 ans manque, son utilisation chez ce groupe de patients ne peut donc être recommandée.
• -Tinea corporis, cruris: 2-4 semaines.
• +Tinea corporis, T. cruris: 2-4 semaines.
• -Instructions spéciales pour la posologie
• +Posologies spéciales
• +Pédiatrie
• +Adolescents >40 kg (généralement >12 ans): 250 mg 1× par jour.
• +Enfants de 20 à 40 kg (5-12 ans): 125 mg 1× par jour.
• +Enfants <20 kg (généralement <5 ans): comme les expériences contrôlées sont encore peu nombreuses pour ce groupe, le médicament ne devrait être utilisé que lorsqu'aucune alternative thérapeutique n'est disponible et lorsque le bénéfice est supérieur au risque présumé.
• +On ne dispose pas d'expérience avec l'administration orale de Terbinafin-Mepha chez les enfants en dessous de 2 ans, son utilisation chez ce groupe de patients ne peut donc être recommandée.
• -Les comprimés de Terbinafin-Mepha sont déconseillés chez les patients souffrant de pathologies hépatiques chroniques ou actives (cf. «Mises en garde et précautions» et «Pharmacocinétique»).
• +Les comprimés de Terbinafin-Mepha sont contre-indiqués chez les patients souffrant de pathologies hépatiques aiguës ou chroniques (cf. «Mises en garde et précautions» et «Pharmacocinétique»).
• -Hypersensibilité connue à la terbinafine ou à l'un des excipients de Terbinafin-Mepha comprimés.
• +·Pathologies hépatiques aiguës ou chroniques
• +·Hypersensibilité connue à la terbinafine ou à l'un des excipients de Terbinafin-Mepha comprimés.
• -Des études pharmacocinétiques de dose unique menées sur des patients présentant une affection hépatique préexistante ont montré que la clairance de la terbinafine peut être réduite d'environ 50%.
• -L'utilisation de Terbinafin-Mepha comprimés n'est pas recommandée chez les patients atteints d'une affection hépatique chronique ou évolutive. Avant l'instauration d'un traitement par des comprimés de Terbinafin-Mepha, la présence d'une affection hépatique préexistante sera recherchée lors d'un examen médical qui comprendra au minimum les dosages de l'ASAT et de l'ALAT. Ainsi, des taux de référence seront simultanément obtenus pour faciliter les contrôles faits durant le traitement.
• +L'utilisation des comprimés de Terbinafin-Mepha est contre-indiquée en cas de pathologies hépatiques aiguës ou chroniques.
• +Chez des patients présentant une affection hépatique préexistante, la clairance de la terbinafine peut être réduite de moitié environ (cf. «Pharmacocinétique»).
• +Avant l'instauration d'un traitement aux comprimés de Terbinafin-Mepha, la présence d'une affection hépatique préexistante sera recherchée lors d'un examen médical qui comprendra au minimum les dosages de l'ASAT et de l'ALAT. Ainsi, des taux de référence seront simultanément obtenus pour faciliter les contrôles faits durant le traitement.
• -De très rares cas d'insuffisance hépatique sévère (dont certains ont eu une issue fatale ou ont nécessité une transplantation hépatique) ont été rapportés chez des patients sous comprimés de terbinafine. Dans la majorité des cas de défaillance hépatique, les patients présentaient une maladie systémique préexistante grave, et le lien de causalité avec la prise de comprimés de terbinafine n'a pas été clairement établi. Les patients se voyant prescrire des comprimés de Terbinafin-Mepha doivent être priés d'informer immédiatement leur médecin dès l'apparition des symptômes suivants: nausées persistantes, manque d'appétit, fatigue, vomissements, douleurs dans la région abdominale supérieure droite, jaunisse, urine foncée ou selles décolorées. Les patients présentant de tels symptômes devront arrêter la terbinafine orale et leur fonction hépatique devra être contrôlée immédiatement.
• +De très rares cas d'insuffisance hépatique sévère (dont certains ont eu une issue fatale ou ont nécessité une transplantation hépatique) ont été rapportés chez des patients sous comprimés de terbinafine. La majorité de ces patients présentaient une maladie systémique préexistante grave (cf. «Contre-indications» et «Effets indésirables»).
• +Les patients se voyant prescrire des comprimés de Terbinafin-Mepha doivent être priés d'informer immédiatement leur médecin dès l'apparition des symptômes suivants: nausées persistantes, manque d'appétit, fatigue, vomissements, douleurs dans la région abdominale supérieure droite, jaunisse, urine foncée ou selles décolorées. Les patients présentant de tels symptômes devront arrêter la terbinafine orale et leur fonction hépatique devra être contrôlée immédiatement.
• -Il n'existe pas de données cliniques suffisantes concernant l'emploi de comprimés de terbinafine chez les patients présentant une fonction rénale diminuée (clairance à la créatinine <50 ml/min ou créatinine sérique >300 µmol/l). Terbinafin-Mepha est donc déconseillé chez ces patients (cf. «Pharmacocinétique»).
• +Il n'existe pas de données cliniques suffisantes concernant l'emploi de comprimés de terbinafine chez les patients présentant une fonction rénale diminuée (clairance à la créatinine <50 ml/min ou créatinine sérique >300 µmol/l). Terbinafin-Mepha est donc déconseillée chez ces patients (cf. «Pharmacocinétique»).
• -De très rares cas de modifications de la formule sanguine (neutropénie, agranulocytose, thrombopénie, pancytopénie) ont été rapportés chez des patients traités par des comprimés de terbinafine. L'étiologie des dyscrasies sanguines survenant chez les patients sous Terbinafin-Mepha comprimés doit faire l'objet d'une évaluation. Il faudra envisager de modifier éventuellement la posologie voire même d'interrompre le traitement par Terbinafin-Mepha comprimés.
• +De très rares cas de modifications de la formule sanguine (neutropénie, agranulocytose, thrombopénie, pancytopénie) ont été rapportés chez des patients traités par des comprimés de terbinafine. L'étiologie de ces modifications doit faire l'objet d'une évaluation et il faudra envisager d'adapter éventuellement la posologie de la terbinafine, voire même d'interrompre le traitement par Terbinafin-Mepha comprimés.
• +Interactions
• +
• -Effets d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de la terbinafine
• -La clairance plasmatique de la terbinafine peut être augmentée par les médicaments inducteurs du cytochrome P450 et diminuée par les inhibiteurs du cytochrome P450. Lorsque ces produits doivent être administrés simultanément, il y a lieu d'ajuster la posologie de Terbinafin-Mepha comprimés en conséquence.
• -En association avec la cimétidine, une diminution de 30% de la clairance de la terbinafine et une augmentation de 34% de l'AUC ont été observées.
• -L'association avec le fluconazole induit une augmentation de 52% de l'AUC et de 69% de la Cmax, par inhibition des enzymes CYP2C9 et CYP3A4. Des effets similaires peuvent se produire lors d'associations avec d'autres principes actifs inhibant les CYP2C9 et CYP3A4, tels que le kétoconazole et l'amiodarone.
• -L'association avec la rifampicine induit une augmentation de 100% de la clairance. L'AUC et la Cmax ont été diminués dans 50% resp. 55% des contrôles.
• -Effets de la terbinafine sur la pharmacocinétique d'autres médicaments
• +Influence d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de la terbinafine
• +La terbinafine est métabolisée par des isoenzymes du cytochrome P450 (CYP450) (cf. «Pharmacocinétique»). La clairance plasmatique de la terbinafine peut par conséquent être augmentée par les médicaments inducteurs de ces enzymes et diminuée par les inhibiteurs du CYP P450. Lorsque ces produits doivent être administrés simultanément, il y a lieu d'ajuster la posologie de Terbinafin-Mepha comprimés en conséquence.
• +Inhibiteurs enzymatiques: en association avec la cimétidine, une réduction de 30% de la clairance de la terbinafine et une augmentation de 34% de l'AUC ont été observées.
• +L'association avec le fluconazole (un inhibiteur du CYP3A4 et du CYP2C9) induit une augmentation de 69% de l'AUC et de 52% de la Cmax. Des effets similaires peuvent se produire lors d'associations avec d'autres principes actifs inhibant les CYP2C9 et/ou CYP3A4, tels que les antifongiques azolés, les antibiotiques macrolides ou l'amiodarone.
• +Inducteurs enzymatiques: l'association avec la rifampicine, un inducteur du CYP3A4, a induit une augmentation de 100% de la clairance de la terbinafine. L'AUC et la Cmax ont été respectivement diminués de 50% et 45%.
• +Influence de la terbinafine sur la pharmacocinétique d'autres médicaments
• +Substrats du CYP2D6: des essais in vitro et in vivo ont démontré que la terbinafine inhibait le CYP2D6. Ces observations pourraient avoir une importance pour les substances qui sont métabolisées principalement par cette voie, surtout lorsqu'elles présentent une marge thérapeutique étroite (cf. «Mises en garde et précautions»). Cela s'applique p.ex. à quelques représentants des classes suivantes: les antidépresseurs tricycliques, les bêtabloquants, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les antiarythmiques de la classe 1A, 1B et 1C ou les inhibiteurs de la MAO du type B)
• +Lors de l'administration concomitante de terbinafine, la clairance de la désipramine a diminué de 82% et l'AUC a augmenté d'un facteur 5.
• +Chez des métaboliseurs rapides du CYP2D6, la terbinafine a augmenté le rapport métabolique du dextrométhorphane/dextrorphane dans l'urine en moyenne d'un facteur 16 à 97. Cela indique que chez les métaboliseurs rapides («extensive metabolizer») du CYP2D6, la terbinafine entraîne un ralentissement du métabolisme des substrats du CYP2D6, de sorte que le métabolisme de ces patients correspond plutôt à celui de métaboliseurs lents («poor metabolizer»).
• +Substrats d'autres enzymes CYP450: selon les résultats d'essais in vitro et d'études chez des sujets sains, la terbinafine entraîne une inhibition ou une induction négligeables de la clairance de la plupart des médicaments métabolisés par d'autres isoformes du cytochrome P450 (par ex. terfénadine, triazolam ou contraceptifs oraux).
• +Autres voies métaboliques:
• +Les éventuelles interactions entre la terbinafine et les anticoagulants courants se trouvant sur le marché suisse n'ont pas été étudiées; dans une étude avec la warfarine aucune interaction n'a été observée.
• -Médicaments métabolisés surtout par le CYP2D6
• -Des essais in vitro et in vivo ont par contre démontré que la terbinafine inhibait la voie métabolique par le CYP2D6. Ces observations pourraient avoir une importance pour les substances qui sont métabolisées principalement par cette voie (comme p.ex. quelques médicaments des classes suivantes: les antidépresseurs tricycliques, les bêta-bloquants, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les antiarythmiques de la classe 1A, 1B et 1C ou les inhibiteurs de la MAO du type B) surtout lorsqu'elles présentent une marge thérapeutique étroite (cf. «Mises en garde et précautions»).
• -La terbinafine a diminué de 82% la clairance de la désipramine et a augmenté l'AUC d'un facteur 5.
• -Dans des études chez des sujets sains, identifiés comme métaboliseurs rapides du dextrométhorphane, un antitussif (substrat du CYP2D6), la terbinafine a augmenté le rapport métabolique du dextrométhorphane/dextrorphane dans l'urine en moyenne d'un facteur 16 à 97. Par conséquent, la terbinafine peut transformer ces sujets initialement métaboliseurs rapides par le CYP2D6 en métaboliseurs lents.
• -Médicaments métabolisés par d'autres voies
• -Selon les résultats d'essais in vitro et d'études chez des volontaires sains, la terbinafine entraîne une inhibition ou une induction négligeables de la clairance de la plupart des médicaments métabolisés par le système du cytochrome P450 (par ex. terfénadine, triazolam ou contraceptifs oraux), à l'exception de ceux métabolisés par le CYP2D6 (cf. ci-dessus).
• -Les études cliniques n'ont montré aucune influence importante sur la phamacocinétique du cotrimoxazole (triméthoprime et sulfaméthoxazole), de la digoxine, du fluconazole, de la phénazone, de la théophylline et de la zidovudine.
• -Les interactions entre la terbinafine et les anticoagulants courants se trouvant sur le marché suisse n'ont pas été étudiées; dans une étude avec la warfarine aucune interaction n'a été observée.
• -
• +Les études cliniques n'ont montré aucune influence importante sur la pharmacocinétique du cotrimoxazole (triméthoprime et sulfaméthoxazole), de la digoxine, du fluconazole, de la phénazone, de la théophylline ou de la zidovudine.
• -Bien que la terbinafine ne passe qu'en faible quantité dans le lait maternel, les patientes qui prennent Terbinafin-Mepha devraient s'abstenir d'allaiter.
• +Bien que la terbinafine ne passe qu'en faible quantité dans le lait maternel (cf. «Pharmacocinétique»), les patientes qui prennent Terbinafin-Mepha devraient s'abstenir d'allaiter.
• -Il n'existe pas de données démontrant que les comprimés de Terbinafin-Mepha influencent l'aptitude à la conduite ou l'utilisation de machines. Les patients présentant des vertiges au cours du traitement ne doivent pas conduire de véhicules ou utiliser de machines dangereuses.
• +Aucune étude correspondante n'a été effectuée. Le traitement par des comprimés de Terbinafin-Mepha peut toutefois entraîner des effets indésirables tels que des vertiges et des troubles visuels (cf. «Effets indésirables») susceptibles d'affecter l'aptitude à la conduite et l'utilisation de machines.
• -Les effets indésirables suivants sont survenus au cours des études cliniques et pendant la surveillance post-commercialisation.
• +Les effets indésirables suivants sont survenus au cours des études cliniques et/ou pendant la surveillance post-commercialisation.
• -Troubles de la circulation sanguine et lymphatique
• +Circulation sanguine et lymphatique
• -Troubles du système immunitaire
• -Très rare: réactions anaphylactoïdes (y compris angioedème), apparition précoce et exacerbation d'un lupus érythémateux cutané ou disséminé.
• -Fréquence inconnue: réaction anaphylactique, réactions de type maladie sérique (incluant éruption cutanée, prurit, urticaire, oedèmes, arthralgies, fièvre et tuméfaction des ganglions lymphatiques).
• +Système immunitaire
• +Très rare: réactions anaphylactoïdes (y compris angio-œdème), apparition précoce et exacerbation d'un lupus érythémateux cutané ou disséminé.
• +Fréquence inconnue: réaction anaphylactique, réactions de type maladie sérique (incluant éruption cutanée, prurit, urticaire, œdèmes, arthralgies, fièvre et tuméfaction des ganglions lymphatiques).
• -Troubles du système nerveux
• +Système nerveux
• -Fréquent: troubles visuels.
• +Fréquent: trouble visuel.
• -Troubles de l'oreille et du conduit auditif
• +Oreille et labyrinthe
• -Troubles cutanés et des tissus sous-cutanés
• +Troubles cutanés
• -Très rare: alopécie, exanthème psoriasiforme ou aggravation d'un psoriasis, éruption cutanée toxique, dermatite exfoliative, dermatite bulleuse, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), pustulose exanthématique aiguë généralisée.
• +Très rare: alopécie, exanthème psoriasiforme ou aggravation d'un psoriasis, éruption cutanée toxique, dermatite exfoliative, dermatite bulleuse, érythème multiforme, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), pustulose exanthématique aiguë généralisée.
• -Troubles généraux
• +Troubles généraux et anomalies au site d'administration
• -Le traitement recommandé consiste en l'élimination de la substance active par l'administration orale de charbon actif et si nécessaire en un traitement symptomatique adjuvant.
• +Le traitement recommandé consiste en l'élimination de la substance active par l'administration orale de charbon actif et si nécessaire en un traitement symptomatique de soutien.
• -La terbinafine est une allylamine à spectre d'action antifongique lors d'infections mycosiques de la peau et des cheveux dues à des dermatophytes du type Trichophyton (p.ex. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum) ainsi qu'à Microsporum canis et Epidermophyton floccosum; lors d'infections de la peau dues à des levures de l'espèce Candida (p.ex. C. albicans) et lors d'onychomycoses dues à des dermatophytes. La terbinafine exerce une action fongicide sur les dermatophytes, les moisissures et certains champignons dimorphes. Son action sur les levures est fongicide ou fongistatique selon l'espèce.
• -La terbinafine intervient très tôt dans la biosynthèse de l'ergostérol fongique. Il en résulte un manque d'ergostérol et une accumulation intracellulaire de squalène, ce qui entraîne la mort de la cellule fongique. La terbinafine agit par inhibition de la squalène-époxydase dans la membrane cellulaire du champignon.
• +La terbinafine est une allylamine à spectre d'action antifongique lors d'infections de la peau, des cheveux et des ongles dues à des dermatophytes du type Trichophyton (p.ex. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum) ainsi qu'à Microsporum canis et Epidermophyton floccosum, ainsi que lors d'infections de la peau dues à des levures de l'espèce Candida (p.ex. C. albicans). Elle exerce une action fongicide sur les dermatophytes, les moisissures et certains champignons dimorphes. Son action sur les levures est fongicide ou fongistatique selon l'espèce.
• +La terbinafine intervient très tôt dans la biosynthèse de l'ergostérol fongique. Elle agit par inhibition de la squalène-époxydase dans la membrane cellulaire du champignon. Il en résulte un manque d'ergostérol et une accumulation intracellulaire de squalène, ce qui entraîne la mort de la cellule fongique.
• -Efficacité clinique
• +Microbiologie
• -Lors de l'administration quotidienne de terbinafine, l'état d'équilibre est atteint à env. 70% après 28 jours. Le pic de concentration à l'état d'équilibre était en moyenne de 25% plus élevé que lors de l'administration d'une dose unique et l'AUC plasmatique a été augmentée d'un facteur 2.3.
• +Lors de l'administration quotidienne de terbinafine, l'état d'équilibre est atteint à env. 70% après 28 jours. Par rapport à l'administration d'une dose unique, le pic de concentration à l'état d'équilibre était en moyenne de 25% plus élevé et l'AUC plasmatique était augmentée d'un facteur 2.3.
• -La terbinafine est liée fortement aux protéines plasmatiques (99%). Le volume de distribution est de >2'000 l.
• -La terbinafine diffuse rapidement (en quelques minutes) dans le derme et se concentre dans le Stratum corneum lipophile. La terbinafine est aussi sécrétée dans le sébum. Des concentrations élevées sont également atteintes dans les cheveux, les follicules pileux et les parties de la peau riches en sébum. Des données semblent indiquer que la terbinafine diffuse également dans l'ongle au cours des premières semaines de traitement.
• -Les données sur le passage de la terbinafine dans le placenta humain et la circulation foetale sont insuffisantes. Moins de 0.2% de la dose administrée passe dans le lait maternel.
• +La terbinafine est liée à 99% aux protéines plasmatiques. Le volume de distribution est de >2'000 l.
• +La terbinafine s'accumule dans le Stratum corneum lipophile de la peau. Elle est aussi sécrétée dans le sébum. Des concentrations élevées sont également atteintes dans les cheveux, les follicules pileux et les parties de la peau riches en sébum. Des données semblent indiquer que la terbinafine diffuse également dans l'ongle, et ce déjà au cours des premières semaines de traitement.
• +On ne dispose pas de données suffisantes sur le passage éventuel de la terbinafine dans le placenta. Moins de 0.2% de la dose administrée passe dans le lait maternel.
• -La terbinafine est rapidement et complètement métabolisée en métabolites inactifs par au moins 7 isoenzymes du CYP, principalement par les isoenzymes suivants: CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8 et CYP2C19.
• +La terbinafine est rapidement et complètement métabolisée dans le foie en métabolites inactifs par au moins 7 isoenzymes du CYP, principalement par les isoenzymes suivants: CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8 et CYP2C19.
• -Des études pharmacocinétiques de dose unique menées sur des patients atteints d'une insuffisance rénale (clairance de la créatinine <50 ml/min) ou présentant une affection hépatique préexistante ont montré que la clairance de la terbinafine peut être réduite de 50% environ.
• +Dans des études à dose unique menées sur des patients atteints d'une insuffisance rénale (clairance de la créatinine <50 ml/min) ou présentant une affection hépatique préexistante, la clairance de la terbinafine a été réduite de 50% environ.
• -Lors d'études sur les singes, ayant reçu des doses élevées de terbinafine, des irrégularités de la réfraction rétinienne ont été observées (dose non toxique 50 mg/kg). Ces irrégularités étaient en relation avec la présence de métabolites de la terbinafine dans les tissus de l'oeil et ont disparu avec l'arrêt de l'administration de la substance. Elles n'étaient pas associées à des modifications histologiques.
• +Lors d'études sur les singes, ayant reçu des doses élevées de terbinafine, des irrégularités de la réfraction rétinienne ont été observées (no-observed-effect-level à 50 mg/kg). Ces irrégularités étaient en relation avec la présence de métabolites de la terbinafine dans les tissus de l'œil et ont disparu avec l'arrêt de l'administration de la substance. Elles n'étaient pas associées à des modifications histologiques.
• -Une étude de 8 semaines menée chez de jeunes rats a montré, lors de l'administration d'une dose maximale de 100 mg/kg, une légère augmentation du poids du foie chez les femelles; alors que chez de jeunes chiens recevant ≥100 mg/kg/j (SSC environ 13× (mâles) et 6× (femelles) supérieure à celle chez les enfants), des troubles du système nerveux central (SNC) ont été observés, dont des crises convulsives isolées chez quelques animaux. Des résultats similaires ont été observés chez des rats ou des singes adultes lors d'exposition systémique après administration i.v. de terbinafine.
• +Une étude de 8 semaines menée chez de jeunes rats a montré, lors de l'administration d'une dose maximale de 100 mg/kg, une légère augmentation du poids du foie chez les femelles; alors que chez de jeunes chiens recevant ≥100 mg/kg/j (SSC environ 13× (mâles) et 6× (femelles) supérieure à celle chez les enfants), des troubles du système nerveux central (SNC) ont été observés chez quelques animaux, dont des crises convulsives isolées. Des résultats similaires ont été observés chez des rats ou des singes adultes lors d'exposition systémique après administration i.v. de terbinafine.
• -Conserver au sec, à l'abri de la lumière et dans l'emballage original. Ne pas conserver au-dessus de 30°C.
• +Conserver au sec, à l'abri de la lumière et dans l'emballage original. Ne pas conserver au-dessus de 30 °C.
• -Terbinafin-Mepha 125, Comprimés: 14 (B)
• -Terbinafin-Mepha 250, Comprimés: 14, 28 (B)
• +Terbinafin-Mepha 125, Comprimés: 14 (B).
• +Terbinafin-Mepha 250, Comprimés: 14, 28 (B).
• -Juin 2013.
• -Numéro de version interne: V5.2
• +Août 2016.
• +Numéro de version interne: 6.2