• -Par conséquent, Symtuza ne doit pas être associé à des médicaments dont la clairance dépend fortement du CYP3A et pour lesquels une augmentation des concentrations plasmatiques s'accompagne d'effets indésirables graves et/ou potentiellement fatals (marge thérapeutique étroite). L'administration simultanée de Symtuza et de médicaments dont les métabolites actifs sont générés par le CYP3A peut entraîner une diminution des concentrations plasmatiques de ces métabolites actifs, ce qui est susceptible de causer une perte de leur effet thérapeutique (voir «Interactions») (voir «Contre-indications» et le tableau ci-dessous dans la rubrique «Interactions»).
• +Par conséquent, Symtuza ne doit pas être associé à des médicaments dont la clairance dépend fortement du CYP3A et pour lesquels une augmentation des concentrations plasmatiques s'accompagne d'effets indésirables graves et/ou potentiellement fatals (marge thérapeutique étroite). L'administration simultanée de Symtuza et de médicaments dont les métabolites actifs sont générés par le CYP3A peut entraîner une diminution des concentrations plasmatiques de ces métabolites actifs, ce qui est susceptible de causer une perte de leur effet thérapeutique (voir «Contre-indications» et le tableau ci-dessous dans la rubrique «Interactions»).
• -Corticostéroïdes: inhalés/nasaux/systémiques: budésonide, fluticasone ↓ Darunavir ↓ Cobicistat ↑ Corticostéroïde En théorie, le darunavir/cobicistat devrait entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de ces corticostéroïdes (inhibition du CYP3A). La co-administration de Symtuza et de budésonide ou de fluticasone n'est pas recommandée, sauf si le bénéfice potentiel pour le patient l'emporte sur le risque d'effets indésirables systémiques des corticostéroïdes.
• -prednisone, bétaméthasone, mométasone, triamcinolone La co-administration avec Symtuza peut augmenter le risque d'effets systémiques liés aux corticostéroïdes, y compris la maladie de Cushing et une suppression surrénalienne. Une surveillance clinique est recommandée lorsque Symtuza est co-administré avec des corticostéroïdes.
• -dexaméthasone En théorie, la dexaméthasone (systémique) devrait diminuer les concentrations plasmatiques de darunavir et/ou de cobicistat (induction du CYP3A). En association avec Symtuza, la dexaméthasone systémique doit être utilisée avec prudence.
• +Corticostéroïdes: Corticostéroïdes principalement métabolisés par le CYP3A (y compris bétaméthasone, budésonide, fluticasone, mométasone, prednisone, triamcinolone) ↑ Corticostéroïde En théorie, le darunavir/cobicistat devrait entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de ces corticostéroïdes (inhibition du CYP3A). L'utilisation concomitante de Symtuza et de corticostéroïdes (toutes voies d'administration) qui sont métabolisés par le CYP3A peut augmenter le risque de développement d'effets systémiques des corticostéroïdes, y compris le syndrome de Cushing et la suppression surrénalienne. La co-administration avec des corticostéroïdes métabolisés par le CYP3A n'est pas recommandée, sauf si le bénéfice potentiel pour le patient est supérieur au risque, auquel cas les patients doivent être surveillés pour les effets systémiques des corticostéroïdes. Des corticostéroïdes alternatifs qui sont moins dépendants du métabolisme du CYP3A, par exemple la béclométhasone, doivent être envisagés, en particulier pour une utilisation à long terme.
• +Dexaméthasone systémique ↓ Darunavir ↓ Cobicistat En théorie, la dexaméthasone (systémique) devrait diminuer les concentrations plasmatiques de darunavir et/ou de cobicistat (induction du CYP3A). En association avec Symtuza, la dexaméthasone systémique doit être utilisée avec prudence.
• -Alcaloïdes de l'ergot de seigle: ergotamine, ergonovine, dihydroergotamine, méthylergonovine ↑ Alcaloïde de l'ergot de seigle En théorie, le darunavir/cobicistat pourrait entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques des dérivés de l'ergot de seigle. La co-administration de Symtuza et d'alcaloïdes de l'ergot de seigle est contreindiquée.
• +Alcaloïdes de l'ergot de seigle: ergotamine, ergonovine, dihydroergotamine, méthylergonovine ↑ Alcaloïde de l'ergot de seigle En théorie, le darunavir/cobicistat pourrait entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques des dérivés de l'ergot de seigle. La co-administration de Symtuza et d'alcaloïdes de l'ergot de seigle est contre-indiquée.
• -Mars 2021.
• +Juin 2021.