Interaktionen

Der blutdrucksenkende Effekt von Nifedipin kann durch die gleichzeitige Gabe weiterer Antihypertonika verstärkt werden. Wenn Nifedipin gleichzeitig mit Beta-Rezeptoren-Blockern verabreicht wird, sollte der Patient sorgfältig überwacht werden, da es zu einer stärkeren Hypotension kommen kann.
In einzelnen Fällen wurde über eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz berichtet.
Nach Absetzen von Betablockern kam es gelegentlich durch Nifedipin zu einer Verschlimmerung der AP-Symptomatik, die durch den plötzlichen Entzug des Betablockers bedingt war. Daher wird von einem abrupten Übergang von Betablockern auf Nifedipin abgeraten.
Nifedipin wird über das Cytochrom P4503A4 System metabolisiert, das in der Mukosa des Dünndarms und in der Leber lokalisiert ist. Medikamente, von denen eine Hemmung oder Induktion dieses Enzymsystems bekannt ist, können daher (nach oraler Verabreichung) die Absorption oder Elimination von Nifedipin hemmen.
Chinidin
Bei gleichzeitiger Behandlung mit Chinidin wurden erniedrigte Chinidin-Plasmaspiegel bzw. nach Absetzen von Nifedipin ein deutlicher Anstieg des Chinidin-Plasmaspiegels beobachtet. Wenn daher Nifedipin zusätzlich verabreicht oder abgesetzt wird, wird die Kontrolle des Chinidin-Spiegels, und falls erforderlich, eine Anpassung der Chinidin-Dosis empfohlen. Einige Autoren berichteten über erhöhte Nifedipin-Spiegel bei gleichzeitiger Verabreichung beider Medikamente. Andere dagegen stellten keine Veränderung der Nifedipin-Pharmakokinetik fest.
Daher sollte bei zusätzlicher Gabe von Chinidin der Blutdruck sorgfältig überwacht werden. Falls erforderlich, muss die Nifedipin-Dosis verringert werden.
Cimetidin
Cimetidin hemmt das Cytochrom P4503A4 System. Daher erhöht die gleichzeitige Gabe von Cimetidin die Nifedipin-Spiegel und kann die blutdrucksenkende Wirkung verstärken.
Cisapride
Bei gleichzeitiger Gabe von Cisapride und Nifedipin kann die Plasmakonzentration von Nifedipin erhöht werden. Bei Verabreichung von beiden Substanzen sollte der Blutdruck kontrolliert werden und wenn nötig, die Nifedipin-Dosis reduziert werden.
Über eine eventuelle Dosisanpassung von Cisapride bei gleichzeitiger Einnahme von Nifedipin liegen keine wissenschaftlichen Erkenntnisse vor.
Digoxin
Die gleichzeitige Verabreichung von Nifedipin und Digoxin kann zu einer verminderten Digoxin-Clearance und dadurch zu einem Anstieg des Plasma-Digoxin-Spiegels führen. Daher sollte der Patient als Vorsichtsmassnahme auf Symptome einer Digoxin-Überdosierung untersucht und wenn nötig, sollte die Glycosid-Dosierung gemäss der Plasma-Digoxinkonzentration angepasst werden.
Diltiazem
Diltiazem vermindert die Nifedipin-Clearance. Die Kombination beider Substanzen sollte mit Vorsicht verabreicht und eine Verminderung der Nifedipin-Dosis kann in Betracht gezogen werden.
Grapefruitsaft
Grapefruitsaft hemmt das Cytochrom P4503A4 System. Die gleichzeitige Einnahme von Grapefruitsaft und Nifedipin führt aufgrund der verstärkten Absorption von Nifedipin zu höheren Nifedipin-Spiegeln. Als Folge kann die blutdrucksenkende Wirkung verstärkt sein.
Phenytoin
Bei gleichzeitiger Anwendung von Phenytoin und Nifedipin wird die Bioverfügbarkeit von Nifedipin vermindert und so seine Wirksamkeit geschwächt. Wenn beide Präparate gleichzeitig angewendet werden, sollte die klinische Reaktion auf Nifedipin beobachtet und gegebenenfalls eine Steigerung der Nifedipin-Dosis erwogen werden. Eine Dosisanpassung nach Beendigung der Phenytoin-Therapie kann erforderlich sein.
Quinupristin/Dalfopristin
Die gleichzeitige Einnahme von Quinupristin/Dalfopristin und Nifedipin kann zu erhöhten Plasmakonzentrationen von Nifedipin führen. Nach der gleichzeitigen Gabe dieser beiden Präparate sollte der Blutdruck überwacht und falls notwendig, eine Dosisreduktion von Nifedipin erwogen werden.
Rifampicin
Rifampicin weist eine starke induzierende Wirkung auf das Cytochrom P4503A4 System auf. Bei gleichzeitiger Gabe von Rifampicin wird die Resorption von Nifedipin deutlich reduziert und seine Wirkung daher abgeschwächt. Die Verabreichung von Nifedipin in Kombination mit Rifampicin ist daher kontraindiziert.
Theoretisch mögliche Interaktionen
Carbamazepin
Es wurden keine Studien durchgeführt, um eine mögliche Wechselwirkung zwischen Nifedipin und Carbamazepin zu untersuchen. Da gezeigt wurde, dass Carbamazepin die Plasmakonzentrationen des strukturverwandten Ca-Antagonisten Nimodipin aufgrund einer Enzyminduktion reduzieren kann, kann eine Abnahme der Nifedipin-Plasmakonzentrationen und somit eine Abnahme der Wirksamkeit nicht ausgeschlossen werden.
Ciclosporin
Da Nifedipin eine Gingivahyperplasie bewirken kann, ist es ratsam, Patienten, die während einer Ciclosporin-Therapie eine Gingivahypertrophie entwickeln, Nifedipin nicht zu verabreichen.
Erythromycin
Bisher liegen keine Interaktionsstudien vor. Erythromycin hemmt den über das Cytochrom P4503A4 System vermittelten Metabolismus anderer Medikamente. Daher kann die Möglichkeit einer Zunahme der Nifedipin-Plasmakonzentrationen bei gleichzeitiger Verabreichung beider Substanzen nicht ausgeschlossen werden.
Fluoxetin, Indinavir, Ritonavir, Saquinavir
Bei gleichzeitiger Anwendung von Nifedipin und folgenden Wirkstoffen kann eine Erhöhung der Plasmakonzentrationen und damit eine Wirkungsverstärkung von Nifedipin nicht ausgeschlossen werden: Fluoxetin und Protease-Inhibitoren wie z.B. Indinavir, Ritonavir oder Saquinavir. Bei gleichzeitiger Gabe sollte der Blutdruck überwacht werden und falls erforderlich, die Nifedipin-Dosis reduziert werden.
Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol
Eine Interaktionsstudie mit diesen Medikamenten liegt noch nicht vor. Diese Substanzen hemmen bekanntlich das Cytochrom P4503A4 System. Bei gleichzeitiger Verabreichung mit Nifedipin kann eine Zunahme der systemischen Bioverfügbarkeit von Nifedipin nicht ausgeschlossen werden. Bei gleichzeitiger Gabe sollte der Blutdruck überwacht und, falls erforderlich, die Nifedipin-Dosis reduziert werden.
Phenobarbiturat
Es wurden keine Studien durchgeführt, um eine mögliche Wechselwirkung zwischen Nifedipin und Phenobarbiturat zu untersuchen. Da gezeigt wurde, dass Phenobarbiturat die Plasmakonzentrationen des strukturverwandten Ca-Antagonisten Nimodipin aufgrund einer Enzyminduktion reduzieren kann, kann eine Abnahme der Nifedipin-Plasmakonzentrationen und somit eine Abnahme der Wirksamkeit nicht ausgeschlossen werden.
Tacrolimus
Tacrolimus wird über das Cytochrom P4503A4 System metabolisiert. Kürzlich publizierte Daten zeigen, dass eine gleichzeitig mit Nifedipin verabreichte Dosis in einzelnen Fällen reduziert werden kann. Bei gleichzeitiger Gabe sollten die Tacrolimus-Plasmakonzentrationen überwacht und, falls erforderlich, die Tacrolimus-Dosis reduziert werden.
Valproinsäure
Es wurden keine Studien durchgeführt, um eine mögliche Wechselwirkung zwischen Nifedipin und Valproinsäure zu untersuchen. Da gezeigt wurde, dass Valproinsäure die Plasmakonzentrationen des strukturverwandten Ca-Antagonisten Nimodipin aufgrund einer Enzymhemmung vergrössern kann, kann eine Zunahme der Nifedipin-Plasmakonzentrationen und somit eine Zunahme der Wirksamkeit nicht ausgeschlossen werden.
Nicht bestehende Interaktionen
Ajmalin
Die gleichzeitige Gabe von Nifedipin und Ajmalin verändert die pharmakokinetischen Eigenschaften von Nifedipin nicht.
Aspirin
Die gleichzeitige Gabe von Nifedipin und Aspirin 100 mg hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Nifedipin. Die gleichzeitige Gabe von Nifedipin verändert die Wirkung von Aspirin 100 mg auf die Thrombozytenaggregation und Blutungszeit nicht.
Benazepril
Die gleichzeitige Gabe von Nifedipin und Benazepril hat keinen Einfluss auf die Nifedipinspiegel.
Candesartan Cilexetil
Die gleichzeitige Gabe von Nifedipin und Candesartan Cilexetil hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von beiden Substanzen.
Cerivastatin
Die gleichzeitige Gabe von Nifedipin und Cerivastatin hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von beiden Substanzen.
Debrisoquin
Die gleichzeitige Gabe von Nifedipin und Debrisoquin hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Nifedipin.
Doxazosin
Doxazosin beeinflusst die Nifedipinspiegel nicht.
Irbesartan
Die gleichzeitige Gabe von Nifedipin und Irbesartan hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Irbesartan.
Omeprazol
Die gleichzeitige Gabe von Nifedipin und Omeprazol hat keinen relevanten Anstieg von Nifedipin zur Folge.
Orlistat
Die gleichzeitige Gabe von Nifedipin und Orlistat hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Nifedipin.
Pantoprazol
Die gleichzeitige Gabe von Nifedipin und Pantoprazol hat keinen Einfluss auf die Nifedipinspiegel.
Ranitidin
Die gleichzeitige Gabe von Nifedipin und Ranitidin hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Nifedipin.
Rosiglitazone
Die gleichzeitige Gabe von Rosiglitazone und Nifedipin hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Nifedipin.
Triamteren Hydrochlorothiazid
Die gleichzeitige Gabe von Nifedipin und Triamteren Hydrochlorothiazid hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Nifedipin.