Interactions

L’effet hypotenseur de la nifédipine peut être potentialisé par l’administration parallèle d’autres antihypertenseurs.
Si la nifédipine est administrée en même temps que des bêtabloquants, surveiller de près le patient, car il pourrait présenter une hypotension sévère.
Une aggravation d’une insuffisance cardiaque a été décrite dans quelques cas.
Après interruption des bêtabloquants, la nifédipine a occasionnellement aggravé la symptomatologie angineuse résultant de l’arrêt brusque des bêtabloquants. Il est donc déconseillé de passer trop rapidement des bêtabloquants à la nifédipine.
La nifédipine est métabolisée par le système du cytochrome P4503A4, présent dans la muqueuse de l’intestin grêle et le foie. Les médicaments connus pour inhiber ou induire ce système enzymatique peuvent donc inhiber la résorption ou l’élimination de la nifédipine (après administration orale).
Quinidine
Lors d’un traitement concomitant par la quinidine, sa concentration plasmatique est abaissée, et augmente très nettement après l’arrêt de la nifédipine. En cas d’administration concomitante de nifédipine ou après l’arrêt du traitement par nifédipine il est donc recommandé de contrôler la concentration plasmatique de quinidine, et d’en adapter la dose le cas échéant. Certains auteurs ont signalé une augmentation de la concentration de nifédipine lors de l’administration simultanée de ces deux médicaments. D’autres par contre n’ont constaté aucune modification dans la pharmacocinétique de la nifédipine.
Il faut donc contrôler soigneusement la tension artérielle de patients traités par quinidine et nifédipine, et adapter la dose de nifédipine si nécessaire.
Cimétidine
La cimétidine inhibe le système du cytochrome P4503A4. Donc l’administration concomitante de cimétidine fait augmenter la concentration de nifédipine et peut potentialiser son effet hypotenseur.
Cisapride
L’administration concomitante de cisapride et de nifédipine peut faire augmenter la concentration plasmatique de nifédipine. Lors de l’administration de ces deux substances, contrôler la tension artérielle et diminuer la dose de nifédipine le cas échéant.
Il n’existe aucune donnée scientifique sur une éventuelle adaptation de la dose de cisapride sous traitement parallèle de nifédipine.
Digoxine
L’administration simultanée de nifédipine et de digoxine peut faire diminuer la clairance de la digoxine, et donc augmenter la digoxinémie. Il faut donc rechercher des symptômes de surdosage de digoxine, à titre préventif, et adapter la dose de digoxine en fonction de sa concentration plasmatique.
Diltiazem
Le diltiazem diminue la clairance de la nifédipine. L’association de ces deux substances doit donc se faire avec toute la prudence voulue, en envisageant une diminution de la dose de nifédipine.
Jus de grapefruits
Le jus de grapefruits inhibe le système du cytochrome P4503A4. L’absorption de jus de grapefruits et de nifédipine fait augmenter la résorption de la nifédipine, et donc sa concentration plasmatique. La conséquence peut être une potentialisation de son effet hypotenseur.
Phénytoïne
L’administration simultanée de phénytoïne et de nifédipine diminue la biodisponibilité de la nifédipine et en atténue donc l’efficacité. Si ces deux médicaments doivent être pris en parallèle, suivre la réaction clinique à la nifédipine et envisager une éventuelle augmentation de sa dose. Il peut s’avérer nécessaire d’en adapter la dose au terme du traitement de phénytoïne.
Quinupristine/Dalfopristine
La prise concomitante de quinupristine/dalfopristine et de nifédipine peut faire augmenter les concentrations plasmatiques de nifédipine. Après administration de ces deux médicaments, contrôler la tension artérielle et diminuer la dose de nifédipine si nécessaire.
Rifampicine
La rifampicine est un puissant inducteur du système du cytochrome P4503A4. L’administration en parallèle de rifampicine diminue très nettement la résorption de la nifédipine, et son effet s’en trouve donc atténué. L’administration de nifédipine et de rifampicine est donc contre-indiquée.
Interactions théoriquement possibles
Carbamazépine
Aucune étude n’a examiné une éventuelle interaction entre nifédipine et carbamazépine. Mais comme la carbamazépine peut faire diminuer les concentrations plasmatiques d’un antagoniste du calcium de structure semblable, la nimodipine, par induction enzymatique, il n’est pas exclu que les concentrations plasmatiques de nifédipine diminuent, et donc son efficacité.
Ciclosporine
Du fait que la nifédipine peut provoquer une hyperplasie gingivale, il est conseillé de ne pas administrer de nifédipine à un patient sous traitement de ciclosporine et présentant une telle hyperplasie.
Erythromycine
Il n’existe aucune étude d’interaction. L’érythromycine inhibe le métabolisme d’autres médicaments passant par le système du cytochrome P4503A4. Il n’est donc pas possible d’exclure toute augmentation des concentrations plasmatiques de nifédipine lors de l’administration parallèle de ces deux substances.
Fluoxétine, indinavir, ritonavir, saquinavir
Il n’est pas possible d’exclure une augmentation des concentrations plasmatiques de nifédipine, ni donc toute potentialisation de son effet lors de l’administration simultanée de nifédipine et des substances suivantes: fluoxétine et inhibiteurs des protéases comme indinavir, ritonavir ou saquinavir. En cas d’administration simultanée, contrôler la tension artérielle et diminuer la dose de nifédipine si nécessaire.
Kétoconazole, itraconazole, fluconazole
Il n’existe encore aucune étude d’interactions avec ces médicaments. Ces substances sont connues pour inhiber le système du cytochrome P4503A4. Lors de l’administration en parallèle de nifédipine, il est impossible d’exclure toute augmentation de la biodisponibilité systémique de la nifédipine. Contrôler la tension artérielle et réduire la dose de nifédipine si nécessaire.
Phénobarbital
Aucune étude ne s’est intéressée à une éventuelle interaction entre nifédipine et phénobarbital. Mais comme le phénobarbital peut faire diminuer les concentrations plasmatiques d’un antagoniste du calcium de structure semblable, la nimodipine, par induction enzymatique, il n’est pas exclu que les concentrations plasmatiques de nifédipine diminuent, et donc son efficacité.
Tacrolimus
Le tacrolimus est métabolisé par le système du cytochrome P4503A4. Des résultats récemment publiés montrent qu’une dose administrée en même temps que la nifédipine peut dans quelques cas devoir être réduite. En cas de traitement parallèle, surveiller les concentrations plasmatiques de tacrolimus et en diminuer la dose si nécessaire.
Acide valproïque
Aucune étude ne s’est intéressée à une éventuelle interaction entre nifédipine et acide valproïque. Mais comme l’acide valproïque peut faire augmenter les concentrations plasmatiques d’un antagoniste du calcium de structure semblable, la nimodipine, par induction enzymatique, il n’est pas possible d’exclure que les concentrations plasmatiques de nifédipine augmentent, et donc son efficacité.
Interactions inexistantes
Ajmaline
L’administration concomitante de nifédipine et d’ajmaline ne modifie pas les caractéristiques pharmacocinétiques de la nifédipine.
Aspirine
L’administration en parallèle de nifédipine et d’Aspirine 100 mg n’a aucun effet sur la pharmacocinétique de la nifédipine. La nifédipine ne modifie pas l’effet de l’Aspirine 100 mg sur l’adhésivité plaquettaire et sur le temps de saignement.
Bénazépril
L’administration concomitante de nifédipine et de bénazépril n’a aucune influence sur la concentration de nifédipine.
Candésartan cilexétil
L’administration concomitante de nifédipine et de candésartan cilexétil n’a aucune influence sur la pharmacocinétique de ces deux substances.
Cérivastatine
L’administration concomitante de nifédipine et de cérivastatine n’a aucune influence sur la pharmacocinétique de ces deux substances.
Débrisoquine
L’administration concomitante de nifédipine et de débrisoquine n’a aucune influence sur la pharmacocinétique de la nifédipine.
Doxazosine
La doxazosine n’a aucune influence sur la concentration de nifédipine.
Irbésartan
L’administration concomitante de nifédipine et d’irbésartan n’a aucune influence sur la pharmacocinétique de l’irbésartan.
Oméprazole
L’administration concomitante de nifédipine et d’oméprazole ne donne aucune augmentation significative de la concentration de nifédipine.
Orlistat
L’administration concomitante de nifédipine et d’orlistat n’a aucune influence sur la pharmacocinétique de la nifédipine.
Pantoprazole
L’administration concomitante de nifédipine et de pantoprazole n’a aucune influence sur la concentration de nifédipine.
Ranitidine
L’administration concomitante de nifédipine et de ranitidine n’a aucune influence sur la pharmacocinétique de la nifédipine.
Rosiglitazone
L’administration concomitante de nifédipine et de rosiglitazone n’a aucune influence sur la pharmacocinétique de la nifédipine.
Triamtérène-hydrochlorothiazide
L’administration concomitante de nifédipine et de triamtérène-hydrochlorothiazide n’a aucune influence sur la pharmacocinétique de la nifédipine.