Überdosierung

Clopidogrel
Eine Clopidogrel-Überdosierung kann eine verlängerte Blutungszeit, und folglich hämorrhagische Komplikationen verursachen.
Ein Antidot zu Clopidogrel ist bisher nicht bekannt. Ist eine rasche Normalisierung der Blutungszeit notwendig, könnte eine Thrombozytentransfusion die Wirkung von Clopidogrel aufheben.
Acetylsalicylsäure
Aufgrund der begrenzten Kapazitäten der Leber, Salicylursäure und Phenolglukuronid zu bilden, ist der Metabolismus von Salicylat sättigbar und die Gesamtkörper-Clearance nimmt mit höheren Serumkonzentrationen ab. Nach toxischen Dosen (10–20 g) kann die Plasmahalbwertszeit auf über 20 Stunden ansteigen. Unter hohen ASS-Dosen folgt die Salicylsäure-Elimination einer Kinetik nullter Ordnung (d.h. die Eliminationsrate bezogen auf die Plasmakonzentration ist konstant) und die scheinbare Halbwertszeit steigt auf 6 Stunden oder höher.
Folgende Symptome sind Ausdruck einer Überdosierung:
·mässige Überdosierung (≥150 mg ASS/kg): Tinnitus, Gefühl eines verminderten Hörvermögens, Kopfschmerzen, Schwindel;
·schwere Überdosierung (>300 mg ASS/kg): Fieber, initial führt eine Hyperventilation zu einer respiratorischen Alkalose, anschliessend kommt es zu einer respiratorischen Azidose als Folge des suppressiven Effekts auf das Atemzentrum. Schliesslich kommt es zur metabolischen Azidose, Koma, Kreislaufkollaps, respiratorischen Insuffizienz, schweren Hypoglykämie.
Die letale Dosis von Acetylsalicylsäure beträgt 25–30 g. Salizylatkonzentrationen im Plasma von über 300 mg/l (1,67 mmol/l) deuten auf eine Intoxikation hin.
Eine Salicylat-Überdosierung kann insbesondere bei kleinen Kindern zu einer schweren Hypoglykämie und einer potentiell tödlichen Vergiftung führen.
Bei akuter oder chronischer Überdosierung von Acetylsalicylsäure kann es zu einem nicht kardiogenen Lungenödem kommen.
Bei schwerer Überdosierung sind folgende Massnahmen zu ergreifen: Kontrolle des Säure-Basen Gleichgewichts, alkalische forcierte Diurese (Urin-pH-Wert >8), falls erforderlich, Hämodialyse.