Surdosage

Clopidogrel
Une administration massive de clopidogrel peut être responsable d'un allongement du temps de saignement, et par conséquence de complications hémorragiques.
Il n'existe aucun antidote connu à l'activité pharmacologique du clopidogrel. Si une correction rapide d'un temps de saignement prolongé est nécessaire, une transfusion plaquettaire peut corriger les effets du clopidogrel.
Acide acétylsalicylique
Le métabolisme du salicylate est saturable et la clairance totale diminue lorsque les concentrations dans le sérum sont élevées à cause de la capacité limitée du foie à former l'acide salicylurique et le glucuronide phénolé. A la suite de doses toxiques (10-20 g) la demi-vie plasmatique peut atteindre plus de 20 heures. Lors d'administration de fortes doses d'AAS, l'élimination de l'acide salicylique suit une cinétique d'ordre 0 (c'est-à-dire que le taux d'élimination est constant en fonction de la concentration plasmatique), avec une demi-vie apparente de 6 heures ou plus.
Le surdosage se manifeste par les symptômes suivants:
·surdosage modéré (≥150 mg d'AAS/kg): bourdonnement d'oreille, sensation de diminution de l'ouïe, maux de tête, vertiges;
·surdosage grave (> 300 mg d'AAS/kg): fièvre, dans un premier temps hyperventilation menant à une alcalose respiratoire, plus tard acidose respiratoire en raison d'une dépression du centre respiratoire et finalement acidose métabolique, coma, collapsus cardiovasculaire, insuffisance respiratoire, hypoglycémie sévère.
La dose létale d'AAS est de 25-30 g. Des concentrations plasmatiques en salicylates supérieures à 300 mg/l (1,67 mmol/l) suggèrent une intoxication.
Un surdosage en salicylates, en particulier chez les jeunes enfants, peut entraîner une hypoglycémie sévère et un empoisonnement potentiellement mortel.
Un oedème pulmonaire non cardiogénique peut survenir en cas de surdosage aigü ou chronique avec l'acide acétylsalicylique.
En cas de surdosage grave, il faut prendre les mesures suivantes: contrôle de l'équilibre acide-base, diurèse alcaline forcée (pH urinaire > 8), possibilité d'effectuer une hémodialyse si nécessaire.