Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code: C03BA11
Indapamid ist ein nicht zur Thiazidgruppe gehörendes Sulfonamidderivat mit Indol-Kern. Beim Hypertoniker hat es in einer Tagesdosis von 2,5 mg einen langandauernden antihypertensiven Effekt.
In Untersuchungen des Dosis-Wirkungs-Verhältnisses wurde nachgewiesen, dass bei maximalem antihypertonischem Effekt die diuretische Wirkung gering ist und sich normalerweise klinisch nicht äussert. Höhere Dosen haben keinen wesentlichen Einfluss auf die blutdrucksenkende Wirkung, während die diuretische Wirkung verstärkt wird. Oberhalb einer bestimmten Dosis erreicht die antihypertonische Wirkung von Indapamid ein Plateau, während die unerwünschten Wirkungen zunehmen. Bei Therapieversagen soll deshalb nicht versucht werden, die Dosis zu erhöhen.
Bei der antihypertensiven Tagesdosis von 2,5 mg verringert Indapamid beim Hypertoniker die Hyperreaktivität der Gefässe auf Noradrenalin sowie den totalen peripheren Widerstand und den Widerstand der Arteriolen.
An der antihypertensiven Wirkung von Fludapamid ist ein extrarenaler Wirkungsmechanismus mitbeteiligt. Objektiviert wird dieser durch das Fortbestehen der antihypertensiven Wirkung bei funktionell anephrischen Hypertonikern. Am vaskulären Wirkungsmechanismus scheint eine reduzierte Kontraktilität der glatten Muskelfasern der Gefässe mitbeteiligt zu sein. Diese hängt mit einer Änderung des transmembranären Ionenaustausches, zum grössten Teil von Calciumionen, und einer Stimulation der Synthese des gefässerweiternden und blutdrucksenkenden Prostaglandins PGE 2 zusammen.
Ausserdem ist nachgewiesen worden, dass Indapamid beim Hypertoniker den Lipidstoffwechsel, d.h. Triglyzeride, LDL-Cholesterin und HDL-Cholesterin sowie den Kohlehydratstoffwechsel – auch bei diabetischen Patienten – unbeeinflusst lässt.