Dosierung/Anwendung

Dieses Produkt darf nur zur Inhalation verwendet werden.
Die Dosierungsempfehlungen hängen vom Schweregrad des Asthma bronchiale ab (Kriterien siehe unten).
Erwachsene und Jugendliche ab dem 16. Lebensjahr
Patienten mit anhaltendem leichtem bis mittelschwerem Asthma bronchiale
Die empfohlene Anfangsdosierung für die meisten dieser Patienten ist 400 Mikrogramm einmal täglich. Daten deuten darauf hin, dass eine bessere Asthmakontrolle bei einer einmal täglichen Gabe am Abend erzielt wird. Bei einigen Patienten wird mit einer Dosierung von 400 Mikrogramm täglich, die in zwei geteilten Dosen gegeben wird (200 Mikrogramm zweimal täglich) eine bessere Kontrolle erzielt.
Die Dosierung von Asmanex ist auf den Patienten individuell abzustimmen und auf die niedrigste Dosis zu titrieren, bei der eine effektive Kontrolle des Asthma bronchiale aufrechterhalten wird. Bei einigen Patienten kann eine reduzierte Dosis von 200 Mikrogramm einmal täglich, am Abend gegeben, eine wirksame Erhaltungsdosis darstellen.
Patienten mit schwerem Asthma bronchiale
Die empfohlene Anfangsdosierung beträgt 400 Mikrogramm zweimal täglich, diese Dosis ist die empfohlene Höchstdosis. Wenn die Symptome unter Kontrolle sind, ist Asmanex auf die niedrigste wirksame Dosis zu titrieren.
Der grösste Behandlungseffekt wird nach ein bis zwei Wochen oder noch später erzielt werden.
Es gibt keinen Beweis dafür, dass die Verabreichung von Asmanex in grösseren Mengen als der empfohlenen Dosierung die Wirksamkeit erhöht.
Bei Patienten mit schwerem Asthma wird Asmanex anfangs gleichzeitig mit der bisherigen Erhaltungsdosis des systemischen Kortikosteroids verabreicht. Sobald sich der Patient in einer stabilen Phase befindet (nach ungefähr einer Woche) wird ein schrittweises Ausschleichen des systemischen Kortikosteroids eingeleitet, indem die Dosis jeden Tag bzw. jeden zweiten Tag verringert wird. Generell sollte diese Dosisverminderungen 2,5 mg Prednison täglich bzw. dessen Äquivalent nicht überschreiten.
Ein langsames Ausschleichen eventuell in Intervallen wird dringend empfohlen. Während des Ausschleichens der oralen Kortikosteroide müssen die Patienten sorgfältig auf Anzeichen für instabiles Asthma, einschliesslich objektiver Messungen der Atemwegsfunktionen und eine Nebenniereninsuffizienz überwacht werden (siehe unter «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»).
Während der Dosisreduktion können einige Patienten unter einem Kortikosteroidentzug leiden, z.B. Gelenk- und/oder Muskelschmerzen, Müdigkeit und Depressionen, obgleich die Lungenfunktion aufrecht erhalten oder sogar verbessert wird. Diese Patienten sollten dazu ermutigt werden, die Behandlung mit Asmanex fortzusetzen, müssen aber hinsichtlich objektiver Anzeichen einer Nebenniereninsuffizienz überwacht werden. Wenn eine Nebenniereninsuffizienz offenkundig wird, sind die systemischen Kortikosteroiddosen vorübergehend zu erhöhen; anschliessend sollte das Ausschleichen langsamer erfolgen. In Stress-Situationen oder während schwerer Asthmanfälle könnte bei diesen Patienten eine zusätzliche Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden erforderlich werden.
Art der Anwendung
Der Patient sollte darüber unterrichtet werden, dass Asmanex Twisthaler nicht zur Anwendung «nach Bedarf» zur Behandlung akuter Symptome bestimmt ist und dass dieses Arzneimittels regelmässig angewandt werden muss, auch wenn keine Symptome vorliegen, damit der therapeutische Nutzen erhalten bleibt.
Der Patient muss über die korrekte Anwendung des Inhalators informiert werden. Die genaue Anleitung befindet sich in der Patienteninformation.