Posologie/Mode d’emploi

Cette substance ne doit être utilisée que sous forme d’inhalation.
Les posologies recommandées dépendent de la gravité de l’asthme bronchique (voir les critères ci-dessous).
Adultes et adolescents à partir de l’âge de 16 ans
Patients présentant un asthme bronchique persistant léger à modéré
Pour la plupart de ces patients, la posologie initiale recommandée est de 400 microgrammes une fois par jour. Les données indiquent que l’asthme est mieux maîtrisé par une prise quotidienne le soir. Chez certains patients, le contrôle de l’asthme est amélioré par la prise quotidienne de 400 microgrammes répartie en deux doses (soit 200 microgrammes deux fois par jour).
La dose d’Asmanex doit être adaptée de manière individuelle en fonction du patient et doit être maintenue à un niveau aussi faible que possible tout en permettant un contrôle efficace de l’asthme. Chez certains patients, une dose quotidienne réduite à 200 microgrammes administrée le soir peut représenter une dose de maintien efficace.
Patients présentant un asthme bronchique sévère
La posologie initiale recommandée est de 400 microgrammes deux fois par jour, cette dose est la plus forte recommandée. Lorsque les symptômes sont maîtrisés, il est recommandé de titrer le médicament pour atteindre la dose efficace la plus faible d’Asmanex.
L’effet thérapeutique maximal est atteint après une à deux semaines voire plus tardivement.
Il n’existe pas de preuves que l’administration d’une dose plus forte que celle recommandée augmente l’efficacité.
Chez les patients atteints d’asthme sévère, Asmanex est initialement administré en même temps que la dose d’entretien des corticoïdes systémiques prescrits jusqu’alors. Dès que le patient se trouve dans une phase stable (après environ une semaine), la réduction progressive des corticoïdes systémiques débute, au cours de laquelle la dose est diminuée tous les jours ou tous les deux jours. En général, cette réduction de la posologie ne doit pas excéder 2,5 mg de prednisone ou de son équivalent par jour.
Une diminution progressive lente, éventuellement effectuée par paliers, est fortement conseillée. Lors de l’arrêt d’une corticothérapie orale, les patients doivent faire l’objet d’une surveillance minutieuse à la recherche de signes suggérant un asthme instable, avec des mesures objectives des fonctions respiratoires, et une insuffisance surrénalienne (voir «Mises en garde et précautions»).
Au cours de la réduction de la posologie, certains patients peuvent souffrir d’un sevrage des corticoïdes, avec par ex. des douleurs articulaires et/ou musculaires, une fatigue et une dépression, bien que la fonction pulmonaire soit maintenue voire améliorée. La poursuite du traitement d’Asmanex doit être encouragée, les patients devant toutefois faire l’objet d’une surveillance avec recherche des signes objectifs d’insuffisance surrénalienne. Lorsqu’une insuffisance surrénalienne devient manifeste, les corticoïdes systémiques devront être augmentés de manière passagère, par la suite leur réduction devra avoir lieu plus lentement. Dans les situations de stress ou lors de crises d’asthme sévères, un traitement supplémentaire associant des corticoïdes systémiques peut s’avérer nécessaire.
Mode d’emploi
Le patient doit être instruit qu’il ne faut pas utiliser Asmanex Twisthaler «à la demande», comme médicament de secours pour le traitement de symptômes aigus, et que ce traitement doit être administré de façon régulière, même en l’absence de symptômes pour que son efficacité thérapeutique soit maintenue.
Le patient doit être informé sur la façon d’utiliser correctement l’inhalateur. Un mode d’emploi détaillé se trouve dans la notice explicative destinée aux patients.