Dosierung/Anwendung

Die Anwendung von DaTSCAN soll von einem Nuklearmediziner erfolgen, und die Resultate der Untersuchung von Ärzten mit Erfahrung in der Behandlung von Bewegungsstörungen interpretiert werden.
Übliche Dosierung
Die klinische Wirksamkeit wurde mit Aktivitäten von 111–185 MBq belegt. Es sollen nicht mehr als 185 MBq und nicht weniger als 110 MBq verabreicht werden. Im Falle einer Überdosierung ist die entsprechende Rubrik "Überdosierung" zu beachten.
Um die Aufnahme von radioaktivem Iod in die Schilddrüse auf ein Minimum zu reduzieren, muss bei den Patienten vor der Injektion eine Schilddrüsenblockade durchgeführt werden. Dazu werden 1 bis 4 Stunden vor der DaTSCAN-Injektion circa 120 mg Kaliumiodid oral verabreicht.
DaTSCAN ist eine 5%ige (V/V) ethanolische Lösung zur intravenösen Injektion und muss unverdünnt angewendet werden. Dies kann zu Schmerzen führen, falls die Lösung in einer kleinen Vene zu schnell injiziert wird. Um mögliche Schmerzen an der Injektionsstelle zu vermeiden, wird eine langsame (nicht weniger als 15–20 Sekunden dauernde) intravenöse Injektion in eine Armvene empfohlen.
Bilderfassung
Die SPECT-Untersuchung sollte 3–6 Stunden nach der Injektion durchgeführt werden.
Für die Bildakquisition wird die Verwendung einer Gammakamera mit hochauflösendem Kollimator empfohlen, die auf den 159 keV Photopeak mit einem Energiefenster von +/- 10% kalibriert ist. Die Winkelabtastung sollte nicht weniger als 120 Projektionen über eine Rotation von 360 Grad ergeben.
Bei hochauflösenden Kollimatoren ist der Rotationsradius konstant zu halten und so klein wie möglich einzustellen (typischerweise 11–15 cm). Experimentelle Studien mit einem striatalen Phantom weisen darauf hin, dass bestmögliche Aufnahmen erzielt werden, wenn Matrixgrösse und Zoomfaktoren so gewählt werden, dass die Pixelgrösse bei den derzeit verwendeten Systemen 3,5–4,5 mm beträgt. Für optimale Darstellungen sollten mindestens 500’000 Counts erfasst werden.
Kinder und Jugendliche
DaTSCAN wird nicht zur Anwendung bei Kindern oder Jugendlichen empfohlen, da für diese Altersgruppen keine Daten vorliegen.
Strahlenexposition
Die Strahlenexposition eines durchschnittlichen erwachsenen Patienten (70 kg) nach intravenöser Injektion von Ioflupanum (123I) ist nachfolgender Tabelle zu entnehmen. Bei der Berechnung der absorbierten Strahlendosen wurde von einer Blasenentleerung in Abständen von 4,8 Stunden und einer angemessenen Schilddrüsenblockade ausgegangen.
Zur Minimierung der Strahlenexposition ist der Patient nach Verabreichung der Dosis zu häufiger Blasenentleerung aufzufordern.
 

Zielorgan                                   Absorbierte Strahlendosis [µGy/MBq]
Nebennieren                                 17,0
Knochenoberflächen                          15,0
Gehirn                                      16,0
Mammae                                      7,3
Gallenblasenwand                            44,0
Gastrointestinaltrakt                       
Magenwand                                   12,0
Dünndarmwand                                26,0
Kolonwand                                   59,0
Obere Dickdarmwand                          57,0
Untere Dickdarmwand                         62,0
Herzwand                                    32,0
Nieren                                      13,0
Leber                                       85,0
Lungen                                      42,0
Muskeln                                     8,9
Speiseröhre                                 9,4
Ovarien                                     18,0
Pankreas                                    17,0
Rotes Knochenmark                           9,3
Speicheldrüsen                              41,0
Haut                                        5,2
Milz                                        26,0
Hoden                                       6,3
Thymus                                      9,4
Schilddrüse                                 6,7
Harnblasenwand                              35,0
Uterus                                      14,0
Restliche Organe                            10,0
Gesamtkörper                                
Effektive Dosis (Gewichtung nach ICRP 128)  25,0 μSv/MBq

 
Die effektive Dosis (ED, Gewichtung nach ICRP 128), die sich nach Injektion von 185 MBq DaTSCAN ergibt, beträgt 4,63 mSv für einen Erwachsenen mit 70 kg Körpergewicht. Die obigen Daten gelten bei normaler pharmakokinetischer Verteilung.
Bei beeinträchtigter Nieren- oder Leberfunktion aufgrund von Erkrankungen oder vorangegangener Therapie können die effektive Dosis und die von den Organen absorbierte Strahlendosis erhöht sein.