Interaktionen

Die Absorption von einigen Arzneimitteln kann durch die gesenkte intragastrische Azidität beeinflusst werden.
Die Aufnahme vonKetoconazolundItraconazolwerden währendeiner Behandlung mitOmeprazol, wie auch mit anderenSäurehemmernund Antazida, gesenkt. Die AUC undC max vonItraconazolwerden durch gleichzeitige Einnahme vonOmeprazolsignifikant um ca. 60% reduziert.
Mit gleichzeitig verabreichten Antazida wurden keine Interaktionen beobachtet. Es wurden ebenfalls keine Interaktionen mit Nahrungsmitteln beobachtet.
DaOmeprazolin der Leber durch dasCytochromP450 2C19metabolisiertwird, kann die Elimination vonDiazepam,Phenytoin,Warfarin(R-Warfarin) und anderen Vitamin K Antagonisten, welche teils über dieses Enzymmetabolisiertwerden, verzögert sein. Es empfiehlt sich, die Plasmaspiegel bei Patienten, die Phenytoineinnehmen zu überwachen und die Dosis erforderlichenfalls zu reduzieren. Die gleichzeitige BehandlungOmeprazol20 mg täglich veränderte jedoch diePhenytoin-Plasmaspiegel bei Patienten unterkontnuierlicherPhenytoin-Therapie nicht. Bei Patienten, dieWarfarinoder Vitamin K Antagonisten erhalten, wird eine Überwachung des INR-Wertes empfohlen und die Verringerung derWarfarin- (oder der Vitamin K Antagonisten) Dosis kann notwendig sein. Dies obwohl die gleichzeitige Behandlung mitOmeprazol20 mg täglich die Koagulationszeit von kontinuierlich verabreichtemWarfarinnicht verändert.
Die Plasmakonzentrationen vonOmeprazolundClarithromycinsind bei gleichzeitiger Behandlung jedoch erhöht.
Interaktionen mitMetronidazoloderAmoxicillinwurden jedoch nicht festgestellt. Diese antimikrobiellen Substanzen werden zusammen mitOmeprazolzur H.pylori-Eradikationeingesetzt.
Wechselwirkungen zwischenOmeprazolund antiretroviralen Arzneimitteln wurden berichtet. Die klinische Bedeutung und die Mechanismen hinter diesen berichteten Interaktionen sind nicht immer bekannt. Ein erhöhter pH-Wert im Magen während einerOmeprazolbehandlungkann die Absorption des antiretroviralen Arzneimittels möglicherweise verändern. Andere mögliche Interaktionsmechanismen laufen über CYP2C19. Für einige antiretrovirale Arzneimittel wieAtazanavirundNelfinavirwurde von verminderten Serumspiegeln berichtet, als sie gleichzeitig mitOmeprazolverabreicht worden waren. Daher ist diese gleichzeitige Arzneimitteltherapie nicht empfohlen.
Die gleichzeitige Verabreichung vonOmeprazol(40 mg, 1× täglich) mitAtazanavir300 mg/Ritonavir100 mg bei gesunden Probanden führte zu einer wesentlichen Reduktion derAtazanavirExposition (Verminderung der AUC,C max undC min um ca. 75%). Die Erhöhung derAtazanavirDosis auf 400 mg, kompensierte denOmeprazol-Einfluss auf dieAtazanavir-Exposition nicht. Für andere antiretrovirale Arzneimittel wieSaquinavirwurde von erhöhtenSerumspiegeln berichtet. Es gibt auch einige antiretrovirale Arzneimittel, die bei gleichzeitiger Verabreichung mitOmeprazoleinen unveränderten Serumspiegel aufwiesen.
Die gleichzeitige Verabreichung vonOmeprazolundTacrolimuskann die Serumkonzentrationen vonTacrolimuserhöhen.
Die gleichzeitige Verabreichung vonOmeprazolundVoriconazol(ein CYP2C19- und CYP3A4-Hemmer) bewirkte mehr als eine Verdoppelung derC max und der AUC vonOmeprazol. Eine Dosisanpassung vonOmeprazolbei üblicher Dosierung ist jedoch nicht notwendig.
Resultate von verschiedenen Interaktions-Studien mitOmeprazolgegenüber anderen Arzneimitteln zeigen, dassOmeprazolin Dosen von 20-40 mg keinen Einfluss auf andere relevanteIsoformendesCytochromsP450 hat.
Omeprazolzeigte keine Interaktionen mit CYP1A2 (Koffein, Phenacetin,Theophyllin), CYP2C9 (S-Warfarin,Piroxicam,Diclofenac,Naproxen), CYP2D6 (Metoprolol,Propranolol), CYP2E1 (Ethanol), CYP3A (Cyclosporin,Lidocain,Chinidin,Estradiol,Erythromycin,Budesonid).