Interactions

La baisse de l'acidité intragastrique peut influer sur l'absorption de certains médicaments.
L'absorption du kétoconazole et de l'itraconazole est diminuée lors d'un traitement par l'oméprazole, comme par d'autres inhibiteurs de la sécrétion acide ou par des antiacides. La prise concomitante d'oméprazole diminue significativement (d'environ 60%) l'AUC et la concentration plasmatique maximale de l'itraconazole.
On n'a observé aucune interaction avec des antiacides administrés simultanément. Aucune interaction n'a de même été observée avec les aliments.
L’oméprazole étant métabolisé dans le foie par voie du cytochrome P450 2C19, il peut ralentir l’élimination d’autres agents actifs – diazépam,phénytoïne, warfarine (warfarine R) et autres antagonistes de la vitamine K – qui sont partiellement métabolisés également par cette enzyme. Il est recommandé de surveiller les taux plasmatiques chez les patients traités à la phénytoïne et d’ajuster la posologie au besoin. Une administration concomitante de 20 mg d’oméprazole par jour n’a cependant pas influencé le taux plasmatique de phénytoïne chez les patients sous traitement continu à la phénytoïne. Chez les patients traités à la warfarine ou aux antagonistes de la vitamine K, une surveillance de l’INR est recommandée et une réduction de la dose de warfarine (ou de l’antagoniste de la vitamine K) peut devenir nécessaire bien qu’une administration concomitante de 20 mg d’oméprazole par jour n’influence pas le temps de coagulation chez les patients sous traitement continu à la warfarine.
Toutefois, les concentrations plasmatiques d'oméprazole et de la clarithromycine sont plus élevées si les deux médicaments sont associés.
Toutefois on n'a pas constaté d'interactions avec le métronidazole ou l'amoxicilline.
Ces antimicrobiens sont utilisés en association avec l’oméprazole pour l’éradication de H. pylori.
Des interactions entre l’oméprazole et des agents antirétroviraux ont été rapportées. La signification clinique et les mécanismes de ces interactions rapportées ne sont pas toujours connus. Un pH intragastrique accru pendant un traitement à l’oméprazole peut éventuellement modifier l’absorption du médicament antirétroviral. D’autres mécanismes d’interaction possibles dépendent du CYP2C19. Pour certains agents antirétroviraux tels que l’atazanavir et le nelfinavir, on a rapporté des taux sériques réduits lors d’une administration concomitante d’oméprazole. Par conséquent, une telle association n’est pas recommandée. L’administration d’oméprazole (40 mg, 1× par jour) chez des sujets sains recevant en même temps de l’atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg a entraîné une réduction considérable de l’exposition à l’atazanavir (réduction de l’AUC, de la C max et de la C min d’environ 75%). L’augmentation de la dose d’atazanavir à 400 mg n’a pas compensé l’influence de l’oméprazole sur l’exposition à l’atazanavir. Des taux sériques accrus ont été rapportés pour d’autres agents antirétroviraux, par exemple pour le saquinavir.Il existe aussi certains agents antirétroviraux dont le taux sérique reste inchangé lors d’une administration concomitante d’oméprazole.
Lors de l’administration concomitante d’oméprazole et de tacrolimus, les concentrations sériques de tacrolimus peuventêtre augmentées.
L’administration concomitante d’oméprazole et voriconazole (un inhibiteur du CYP2C19 et CYP3A4) provoquait plus que le doublement de la C max et de l’AUC d’oméprazole. Toutefois, une adaptation posologique de l’oméprazole lors d’une posologie usuelle n’est pas nécessaire.
Les résultats de plusieurs études portant sur l'interaction d'oméprazole avec d'autres médicaments montrent qu'à des doses de 20-40 mg, l'oméprazole n'a aucune influence sur les autres isoformes concernées du cytochrome P450.
L'oméprazole n'a présenté aucune interaction avec CYP1A2 (caféine, phénacétine, théophylline), CYP2C9 (S-warfarine, piroxicam, diclofénac, naproxène), CYP2D6 (métoprolol, propranolol), CYP2E1 (éthanol) et CYP3A (cyclosporine, lidocaïne, quinidine, estradiol, érythromycine, budésonide).