Eigenschaften/WirkungenATC-Code
V09GX04
Physikalische Eigenschaften
82Rb zerfällt durch Positronenemission (95,5 %) und durch Elektronenaufnahme (4,5 %), was im Wesentlichen zu einer Strahlung durch zwei Vernichtungsphotonen von 511 keV (191 %), nützlich für Detektions- und Bildgebungsstudien, und ein Photon von 776,5 keV (14,9 %) führt. Rb-82 besitzt eine Halbwertszeit von 76 Sekunden (1,2575 Minuten) und zerfällt zu stabilem 82Kr.
82Rb37 → 82Kr36 + e+ + n
Der physikalische Zerfall von 82Rb wird durch folgende Gleichung veranschaulicht:
% verbleibend = 100 % ´ e-0,009 t wobei t die seit der Kalibrierung vergangene Zeit darstellt, ausgedrückt in Sekunden; oder
% verbleibend = 100% ´ e-0,544 t wobei t die seit der Kalibrierung vergangene Zeit darstellt, ausgedrückt in Minuten.
Aussendung von Strahlung nach aussen
Die spezifische Gammastrahlenkonstante von 82Rb beträgt 0,3 Gy/h/kBq (6,1 R/h/mCi) bei 1 cm. Die Halbwertsdicke bei schmalen Strahlenbündeln liegt bei 4,1 mm für Blei (und 3,4 cm für Beton). Die Transmissionsfaktoren bei breiten Strahlenbündeln (511 keV) für verschiedene Bleidicken (Pb) sind in Tabelle 2 dargestellt. Beispiel: Eine Pb-Dicke von 7,0 mm bewirkt eine Abschwächung der emittierten Strahlung um einen Transmissionsfaktor von etwa 0,39.
Tabelle 2. Transmissionsfaktoren bei breiten Strahlenbündeln (511 keV) in Blei
mm Pb 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 14 16 18 20 30
Trans-mission 0,89 0,79 0,69 0,60 0,52 0,45 0,39 0,34 0,29 0,25 0,18 0,13 0,10 0,07 0,05 0,01
Von der Arbeitsgruppe AAPM 108: Anforderungen an die Abschirmung bei PET und PET/CT. Phys. Méd. 2006
82Sr zerfällt zu 82Rb mit einer Halbwertszeit von 25,55 Tagen (600 Stunden).
82Sr38 → 82Rb37 + e+ + n
82Sr wird in einem Beschleuniger durch Reaktion von 85Rb (p, 4n) 82Sr und von 87Rb (p, 6n) 82Sr-82 sowie durch Mo (p, Sallation) erzeugt. 82Sr wurde keine Trägersubstanz beigefügt. Um den physikalischen Zerfall von 82Sr zu korrigieren, werden die verbleibenden Teile zu ausgewählten Intervallen nach der Kalibrierung in Tabelle 3 angegeben.
Tabelle 3. Physikalischer Zerfall von 82Sr
Tage Verbleibender Teil Tage Verbleibender Teil Tage Verbleibender Teil
0* 1,000 21 0,559 41 0,321
1 0,973 22 0,543 42 0,312
2 0,946 23 0,529 43 0,304
3 0,920 24 0,514 44 0,295
4 0,895 25 0,500 45 0,287
5 0,871 26 0,486 46 0,279
6 0,847 27 0,473 47 0,272
7 0,824 28 0,460 48 0,264
8 0,801 29 0,448 49 0,257
9 0,779 30 0,435 50 0,250
10 0,758 31 0,423 51 0,243
11 0,737 32 0,412 52 0,237
12 0,717 33 0,401 53 0,230
13 0,697 34 0,390 54 0,224
14 0,678 35 0,379 55 0,218
15 0,660 36 0,369 56 0,212
16 0,642 37 0,358 57 0,206
17 0,624 38 0,349 58 0,200
18 0,607 39 0,339 59 0,195
19 0,591 40 0,330 60 0,189
20 0,574
*Kalibrierung
Um den physikalischen Zerfall von Rb-82 zu korrigieren, ist der verbleibende Teil in allen Intervallen von 15 Sekunden bis zu 600 Sekunden nach der Kalibrierung in Tabelle 4 angegeben.
Tabelle 4. Physikalischer Zerfall von 82Rb
Sekunden Verbleibender Teil Sekunden Verbleibender Teil Sekunden Verbleibender Teil
0* 1,000 210 0,145 420 0,021
15 0,871 225 0,127 435 0,018
30 0,759 240 0,110 450 0,016
45 0,662 255 0,096 465 0,014
60 0,576 270 0,084 480 0,012
75 0,502 285 0,073 495 0,011
90 0,438 300 0,064 510 0,009
105 0,381 315 0,055 525 0,008
120 0,332 330 0,048 540 0,007
135 0,290 345 0,042 555 0,006
150 0,252 360 0,037 570 0,005
165 0,220 375 0,032 585 0,005
180 0,192 390 0,028 600 0,004
195 0,167 405 0,024
*Elution
Wirkungsmechanismus
82Rb wird durch das Myokardgewebe auf analoge Weise extrahiert wie Kalium. Nach intravenöser Verabreichung wird 82Rb rasch aus dem Blut entfernt und durch das Myokardgewebe auf analoge Weise extrahiert wie Kalium. Die myokardiale Aufnahme von 82Rb spiegelt den Blutfluss innerhalb des Myokards wider und eignet sich für die qualitative Szintigraphie nach Infarkt sowie für den Nachweis arterieller Koronarstenosen und ihres Schweregrads. Bei Untersuchungen am Menschen ist die myokardiale Aktivität bereits in der ersten Minute nach Injektion zu beobachten. Wenn durch 82Rb infarzierte Myokardzonen erkannt werden, zeigen sich diese im Myokardszintigramm innerhalb eines Zeitraums von drei bis acht Minuten nach Injektion in Form von „kalten“ Zonen oder Speicherdefekten. Eine Aufnahme lässt sich auch im Bereich der Nieren, Leber, Milz und Lunge beobachten. 82Rb wird renal, über den Urin, aus dem Kreislauf entfernt.
82Rb im Plasma passiert relativ frei die Kapillarmembran und wird im gesunden Myokard proportional zum Blutfluss extrahiert. Die myokardiale Extraktion von 82Rb in der ersten Passage beträgt etwa 60 % in Ruhe. Die Pharmakokinetik von 82Rb folgt einem Zwei-Kompartimenten-Modell.
Pharmkodynamik
Da die Dosis gewichtsabhängig angewendet wird und im Pikogrammbereich liegt, besitzt Rubidium keinerlei pharmakodynamischen Effekt.
Klinische Wirksamkeit
Es wurde eine retrospektive Studie an 116 Patienten mit bekannter oder vermuteter Koronarerkrankung durchgeführt, in der die invasive Koronarangiographie als Bezugsnorm verwendet wurde. Die globale Prävalenz von Koronarerkrankungen belief sich in diesem Patientenkollektiv auf 80,2 %. Die Darstellung der Myokardperfusion mittels 82Rb-PET wies hinsichtlich der Erkennung einer Koronarerkrankung eine Sensibilität von 94% (KI95 % 86-97 %) und eine Spezifität von 88 % (KI95 % 67-97 %) auf. Bei den 6 falsch-negativen Befunden handelte es sich in allen Fällen um eine koronare Eingefässerkrankung. Die Patienten mit den 3 falsch-positiven Befunden wiesen allesamt einen grenzwertigen Summed Stress Score (SSS) von 3 auf. Die Verwendung eines SSS-Werts von über 3,5 führte zu einer Sensibilität von 100 % und einer Spezifität von etwas unter 88 %.
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