Propriétés/EffetsCode ATC: V09GX04
Propriété physique
Le 82Rb se désintègre par émission de positons (95,5 %) et par capture d’électrons orbitaux (4,5 %), en produisant un rayonnement principal de deux photons d’annihilation de 511 keV (191 %), utile pour les études de détection et d’imagerie, et un photon de 776,5 keV (14,9 %). Le Rb-82, d’une demi-vie de 76 secondes (1,2575 min.), se désintègre en 82Kr stable.
82Rb37 → 82Kr36 + e+ + n
La décroissance physique du 82Rb est illustrée par l’équation suivante :
% restant = 100 % ´ e-0.009 t où t est le temps écoulé depuis le calibrage, exprimé en secondes ; ou
% restant = 100 % ´ e-0.544 t où t est le temps écoulé depuis le calibrage, exprimé en minutes.
Irradiation externe
La constante spécifique de rayonnement gamma pour le 82Rb est 0,3 Gy/h/kBq (6,1 R/h/mCi) à 1 cm. La couche de demi-atténuation de faisceau étroit est de 4,1 mm de plomb (et de 3,4 cm de béton). Les facteurs de transmission de faisceau large à 511 keV pour diverses épaisseurs de plomb (Pb) sont présentés au tableau 2. Par exemple, l’utilisation d’une épaisseur de Pb de 7,0 mm atténuera le rayonnement émis par un facteur de transmission d’environ 0,39.
Tableau 2. Facteurs de transmission de faisceau large à 511 keV dans le plomb
mm Pb 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 14 16 18 20 30
Transmission 0,89 0,79 0,69 0,60 0,52 0,45 0,39 0,34 0,29 0,25 0,18 0,13 0,10 0,07 0,05 0,01
Du groupe de travail AAPM 108 : exigences de blindage PET et PET/CT. Phys. Méd. 2006
Le 82Sr se désintègre en 82Rb avec une demi-vie de 25,55 jours (600 heures).
82Sr38 → 82Rb37 + e+ + n
Le 82Sr est produit dans un accélérateur par la réaction du 85Rb (p, 4n) 82Sr et du 87Rb (p, 6n) 82Sr-82, et par Mo (p, spallation). Aucun entraîneur n’a été ajouté au 82Sr. Pour rectifier la décroissance physique du 82Sr, les fractions restantes aux intervalles sélectionnés après calibrage sont indiquées au tableau 3.
Tableau 3. Décroissance physique du 82Sr
Jours Fraction restante Jours Fraction restante Jours Fraction restante
0* 1,000 21 0,559 41 0,321
1 0,973 22 0,543 42 0,312
2 0,946 23 0,529 43 0,304
3 0,920 24 0,514 44 0,295
4 0,895 25 0,500 45 0,287
5 0,871 26 0,486 46 0,279
6 0,847 27 0,473 47 0,272
7 0,824 28 0,460 48 0,264
8 0,801 29 0,448 49 0,257
9 0,779 30 0,435 50 0,250
10 0,758 31 0,423 51 0,243
11 0,737 32 0,412 52 0,237
12 0,717 33 0,401 53 0,230
13 0,697 34 0,390 54 0,224
14 0,678 35 0,379 55 0,218
15 0,660 36 0,369 56 0,212
16 0,642 37 0,358 57 0,206
17 0,624 38 0,349 58 0,200
18 0,607 39 0,339 59 0,195
19 0,591 40 0,330 60 0,189
20 0,574
*Calibrage
Pour rectifier la décroissance physique du Rb-82, les fractions restantes dans tous les intervalles de 15 secondes jusqu’à 600 secondes après le calibrage sont indiquées au tableau 4.
Tableau 4. Décroissance physique du 82Rb
Secondes Fraction restante Secondes Fraction restante Secondes Fraction restante
0* 1,000 210 0,145 420 0,021
15 0,871 225 0,127 435 0,018
30 0,759 240 0,110 450 0,016
45 0,662 255 0,096 465 0,014
60 0,576 270 0,084 480 0,012
75 0,502 285 0,073 495 0,011
90 0,438 300 0,064 510 0,009
105 0,381 315 0,055 525 0,008
120 0,332 330 0,048 540 0,007
135 0,290 345 0,042 555 0,006
150 0,252 360 0,037 570 0,005
165 0,220 375 0,032 585 0,005
180 0,192 390 0,028 600 0,004
195 0,167 405 0,024
*Élution
Mécanisme d’action / Pharmacodynamique
La dose administrée en poids, étant de l’ordre du picogramme, le rubidium ne présente aucun effet pharmacodynamique. Le 82Rb est extrait par le tissu myocardique d’une façon analogue au potassium. Après administration intraveineuse, le 82Rb est rapidement éliminé du sang et est extrait par le tissu myocardique d’une façon analogue au potassium. L’absorption myocardique du 82Rb reflète le flot sanguin à travers le myocarde et est utile pour une scintigraphie qualitative d’infarctus et la détection de sténose artérielle coronaire et de son degré de gravité. Lors d’études sur des sujets humains, l’activité myocardique est observée dans la première minute de l’injection. Quand des zones d’infarctus du myocarde sont détectées par le 82Rb, elles apparaissent en l’espace de trois à huit minutes après l'injection sous forme de zones pauvres en comptes ou "froides" sur la scintigraphie myocardique. On observe également une captation au niveau du rein, du foie, de la rate et du poumon. Le 82Rb est excrété de la circulation par le rein, dans l’urine.
Le 82Rb dans le plasma traverse la membrane capillaire relativement librement et est extrait par un myocarde sain proportionnellement au flot sanguin. L’extraction de premier passage du 82Rb par le myocarde est d’environ 60 % au repos. La pharmacocinétique du 82Rb suit un modèle à deux compartiments.
Efficacité
Une étude rétrospective a été menée chez 116 patients souffrant d’une coronaropathie connue ou soupçonnée, utilisant la coronarographie invasive comme norme de vérité. La prévalence globale de coronaropathie chez cette population de patients était de 80,2 %. L’imagerie de perfusion myocardique 82Rb-TEP était sensible à 94 % (IC95 % 86-97 %) et spécifique à 88 % (IC95 % 67-97 %) pour la détection de coronaropathie. Les 6 faux négatifs présentaient tous une coronaropathie unitronculaire. Les trois faux positifs avaient tous des Summed Stress Score (SSS) à la valeur seuil de 3. L’utilisation d’une valeur SSS supérieure à 3,5 a résulté en une sensibilité de 100 % et une spécificité légèrement plus faible de 88 %.
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