Mises en garde et précautions

La progestérone doit être utilisée avec précaution en cas d’asthme, de migraine, d’épilepsie, d’insuffisance cardiaque ou rénale ou d’autres conditions qui peuvent être aggravées par une rétention hydrique.
Chez les patients diabétiques, la glycémie doit être surveillée en raison du risque d’une détérioration de la tolérance au glucose et de la nécessité d’ajuster, le cas échéant, la médication hypoglycémiante.
Toute apparition soudaine de troubles visuels ou de crises de migraine exige un examen ophtalmologique approfondi afin d’exclure un éventuel oedème papillaire ou des lésions vasculaires avant de poursuivre l’administration du médicament.
Après l’utilisation de progestatifs et d’oestrogènes, on a observé dans de rares cas des altérations bénignes et encore plus rarement des altérations malignes du foie, qui ont conduit isolément à des hémorragies, d’hépatomégalie ou des signes d’une hémorragie intra-abdominale. Une tumeur du foie est à prendre en considération lors de l’établissement du diagnostique différentiel et au besoin le traitement doit être arrêté.
La patiente doit être instruite de visiter immédiatement le médecin avec les symptômes des troubles thromboemboliques (comme p.ex. le gonflement douloureux d’une jambe, douleur soudaine dans le thorax, dyspnée).

Raison imposant l’arrêt immédiat du traitement
Première apparition de céphalées anormalement fortes de type migraineux ou de fréquence accrue, troubles soudains de la perception (p.ex. troubles aiguës de la vue, perte brutale de l’ouïe, troubles sensoriels), augmentation d’accès d’épilepsie; premiers signes annonciateurs de manifestations thromboemboliques ou thrombophlébitiques, sensation de douleur et d’oppression au thorax, thromboses veineuses profondes, thrombophlébites, troubles cérébro-vasculaires, embolie pulmonaire, occlusion coronarienne, thrombose mésentérique, thrombose rétinienne; apparition d’un prurit généralisé, de paramètres hépatiques anormaux, d’un ictère choléstatique, d’une hépatomégalie avec suspicion d’une tumeur du foie; croissance prouvée d’un myome, hausse soudainement intensifiée de la pression artérielle; première apparition ou réapparition d’une dépression sévère; immobilisation prolongée (p.ex. suite à un accident), 6 semaines avant une intervention chirurgicale prévue; lors d’une constatation d’une grossesse.
La patiente doit être informée que le risque d’un accident thromboembolique est augmenté par le tabagisme, un excès pondéral important, un âge avancé ainsi que par la présence d’hypertension, de troubles de la coagulation sanguine, de diabète sévère avec atteinte vasculaire, de varices ainsi que, dans l’anamnèse, des thromboses et des traitements de maladies veineuses.

Autres précautions
Si une biopsie est prélevée, le pathologiste doit être informé du traitement par progestatif.
Progestérone Streuli 25 mg ne peut se substituer aux oestrogènes habituels pour empêcher l’apparition ou endiguer la détérioration d’une ostéoporose post-ménopausique. Progestérone Streuli 25 mg pas indiquée pour la prévention ou la thérapie de l’avortement habituel ou d’une menace d’avortement et elle n’offre pas de protection anticonceptionnelle.

Thérapie combinée avec des oestrogènes
En cas d’administration simultanée d’un oestrogène, les limitations d’emploi de ces produits doivent être respectées et référence doit être faite aux recommandations des notices d’information de ces produits.
À plus long terme, il faut prendre en considération particulièrement chez une thérapie combiné oestrogène-gestagène, l’augmentation du risque de cancer du sein ainsi que des événements cardio-vasculaires, cérébro-vasculaires et thrombo-emboliques.