Interactions

Lithium: Les diurétiques augmentent la lithémie, il importe donc de la surveiller chez les patients sous lithium et Esidrex. En cas de polyurie induite par le lithium, les diurétiques déploient parfois un effet antidiurétique paradoxal.
Autres antihypertenseurs: Les thiazides renforcent l'effet antihypertenseur d'autres antihypertenseurs (p.ex. bêtabloquants, vasodilatateurs, antagonistes du calcium, inhibiteurs de l'ECA, ARA et IDR).
Relaxants musculaires squelettiques: Les thiazides, dont l'hydrochlorothiazide, renforcent l'action des relaxants musculaires squelettiques tels que les dérivés du curare.
Médicaments ayant une influence sur le taux sérique de potassium: L'administration simultanée de diurétiques kaliurétiques, de corticostéroïdes, d'ACTH, d'amphotéricine, de carbénoxolone, de pénicilline G, de dérivés de l'acide salicylique ou d'antiarythmiques peut augmenter l'effet hypokaliémiant des diurétiques.
Médicaments ayant une influence sur le taux sérique de sodium: L'administration simultanée de médicaments tels qu'antidépresseurs, antipsychotiques, antiépileptiques etc. peut renforcer l'effet hyponatrémiant des diurétiques. La prudence est recommandée en cas d'utilisation à long terme de ces médicaments.
Antidiabétiques: Un ajustement de la posologie de l'insuline et des antidiabétiques oraux peut être nécessaire.
Glycosides digitaliques: Les arythmies cardiaques dues à la digitale peuvent être favorisées par une hypokaliémie ou une hypomagnésémie, qui sont des effets indésirables possibles dus à l'effet de diurétiques thiazidiques (cf. "Mises en garde et précautions" ).
AINS et principes actifs COX-2 sélectifs: Lors d'administration simultanée d'AINS (p.ex. dérivés de l'acide salicylique, indométacine) et de principes actifs COX-2 sélectifs, l'action diurétique et antihypertensive d'Esidrex peut être atténuée. Une hypovolémie simultanée peut induire une défaillance rénale aiguë.
Allopurinol: l'administration simultanéede diurétiques thiazidiques (dont l'hydrochlorothiazide) risque d'accroître l'incidence de réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol.
Amantadine: l'administration simultanée de diurétiques thiazidiques peut augmenter le risque d'effets indésirables de l'amantadine.
Antinéoplasiques (p.ex. cyclophosphamide, méthotrexate): l'emploi concomitant de diurétiques thiazidiques peut réduire l'excrétion rénale des agents cytotoxiques et augmenter leur effet myélosuppresseur.
Anticholinergiques: la biodisponibilité des diurétiques de type thiazidique risque d'être accrue par les anticholinergiques (p.ex. atropine, bipéridène); ce phénomène serait dû apparemment à une diminution de la motilité gastrointestinale et à un allongement du temps de vidange de l'estomac. Inversement, les médicaments prokinétiques tels que le cisapride peuvent diminuer la biodisponibilité des diurétiques thiazidiques.
Résines échangeuses d'ions: La colestyramine ou le colestipol diminuent la résorption des diurétiques thiazidiques, y compris de l'hydrochlorothiazide. C'est pourquoi il convient d'espacer la prise de l'hydrochlorothiazide de l'administration d'une résine échangeuse d'ions. L'intervalle de temps le plus long possible doit être choisi afin de minimiser les interactions.
Vitamine D: les diurétiques thiazidiques peuvent réduire la calciurie et l'utilisation simultanée de vitamine D potentialiser l'augmentation de la calcémie.
Ciclosporine: l'emploi concomitant de diurétiques peut augmenter le risque d'hyperuricémie et de complications évocatrices de goutte.
Sels de calcium: l'association à des diurétiques thiazidiques peut entraîner une hypercalcémie par accroissement de la réabsorption tubulaire de calcium.
Diazoxide: les diurétiques thiazidiques risquent de majorer les effets hyperglycémiants du diazoxide.
Méthyldopa: selon certains rapports parus dans la littérature, une anémie hémolytique se serait produite lors d'emploi concomitant d'hydrochlorothiazide et de méthyldopa.
Alcool, barbituriques, narcotiques: L'administration simultanée de diurétiques thiazidiques et d'alcool, de barbituriques ou de narcotiques peut aggraver une hypotension orthostatique.
Amines hypertensives: L'hydrochlorothiazide peut réduire la réponse aux amines hypertensives telles que la noradrénaline. La pertinence clinique de cette action ne suffit cependant pas à exclure leur utilisation.