Surdosage

Symptômes du surdosage (dépendant de la kaliémie) sont:
paresthésie, confusion, perte de connaissance
- bradycardie, arythmie, chute de tension, fibrillation ventriculaire et arrêt cardiaque
- ECG: accentuation de l'onde T; aplatissement de l'onde P; élargissement du complexe QRS;
arythmies; fibrillation ventriculaire pouvant aboutir à l'arrêt cardiaque
En cas de surdosage, interrompre immédiatement la perfusion, déterminer les principaux paramètres
physiologiques et initier des mesures thérapeutiques.
Hyperkaliémie: taux de potassium plasmatique de plus de 5,5 mmol/l
Surveiller les fonctions cardiaques par électrocardiographie.
Mesures d'urgence:
- Administration i.v. lente d'un soluté 10 % de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium
(env. 10 à 20 ml en 10 minutes)
- Bicarbonate de sodium 8,4 % (jusqu'à 250 ml selon la situation métabolique)
- Traitement à base de glucose et d'insuline sous contrôle permanent de la glycémie plasmatique
ainsi que du bilan acido-basique.
- Le cas échéant, hémodialyse ou dialyse péritonéale.
- Le cas échéant, échangeurs cationiques.
Mesures moins urgentes:
- Perfusion de solutés exempt de potassium
- Diurèse forcée
- Prévention d'effets cataboliques évitables
- Compensation d'acidoses
- Le cas échéant, utiliser des échangeurs cationiques
- Dialyse en cas d'élimination potassique rénale insuffisante.