Posologie/Mode d’emploi

Le dosage s’effectue en fonction de la carence en sodium, laquelle est calculée en fonction des valeurs d’analyse de l’ionogramme sérique et du statut acido-basique.
Dose maximale journalière
La dose maximale journalière dépend des besoins en sodium et chlorure.
Adulte
Règle générale
La quantité de sodium nécessaire au rétablissement du taux de sodium plasmatique, est calculé à partir de la formulesuivante:
besoinen sodium [mmol] = (valeur de référence du sodium – valeur mesurée du sodium sérique) x GKW [l]]où le GKW (eau totale corporelle) est calculé à partir du poids corporel et d’un coefficient. Ce coefficient est de 0.6 pour les enfants, de 0.5 pour les adultes jusqu’à 65 ans et de 0.45 pour les adultes âgés de plus de 65 ans.
Une dose de 6 mmol de chlorure de sodium par kg de poids corporel se traduit normalement par une augmentation du taux de chlorure de sodium sérique d’environ 10 mmol/l. L'augmentation initiale rapide de la concentration thérapeutique de chlorure de sodium sérique ne devrait pas atteindre plus de 10 mmol/l/jour et ne pas dépasser une concentration maximale de 125 mmol/l.
Vitesse maximale de perfusion
La vitesse maximale de perfusion dépend des conditions cliniques sous-jacentes.
Pour prévenir une maladie démyélinisante osmotique chez les patients souffrant hyponatrémie chronique, le débit de perfusion doit être suffisamment bas afin que l'augmentation de la concentration en sodium dans le sérum ne soit pas plus rapide que 0,35 à 0,5 mmol/l/h ou 8 à 12 mmol/l/jour (se référer aussi au paragraphe«Surdosage»).
Enfants et adolescents
Seuls des enfants présentant une hyponatrémie symptomatique peuvent être traités avec des solutions de chlorure de sodium hypertoniques. Le traitement des symptômes hyponatrémiques chez les enfants est similaire à celui des adultes.
L'augmentation de la concentration sérique de chlorure de sodium doit être effectuée par petits paliers sur plusieurs heures comme décrit précédemment, afin d'éviter une hypernatrémie.
Mode d‘emploi
Administration par voie intraveineuse exclusivement sous forme diluée ou comme additif de solutés pour perfusions.
En général, la quantité calculée est diluée dans une solution de chlorure de sodium de 250 ml. En cas de déficit liquidien, on peut utiliser de plus grands volumes de solution vectrice.
Pour la perfusion par voie veineuse périphérique, la solution doit être diluéede manière à ceque l’osmolarité de la solution ne dépasse pas 800 mOsm/l.
Il estnoterque le chlorure de sodium à 10 % ne doit être injecté que juste avant la pose de la perfusion, dans des conditions absolument stériles. Agiter légèrement le flacon de perfusion.