Propriétés/Effets

Code ATC: N06AA10
Mécanisme d’action et pharmacodynamie
La nortriptyline est identique à la desméthylamitriptyline, qui se forme également lors de la métabolisation par l’organisme de l’amitriptyline. La nortriptyline inhibe plus fortement que l’amitriptyline la captation de la noradrénaline, alors qu’elle inhibe plus faiblement la captation de la sérotonine. Les propriétés sédatives et anticholinergiques sont moins prononcées que celles de l’amitriptyline; par contre, les propriétés stimulantes centrales sont plus prononcées. L’effet antagoniste de l’histamine est plus fort que celui de la diphenhydramine.
Nortrilen exerce une influence favorable sur l’humeur pathologiquement détériorée. Chez les patients dépressifs présentant de l’inhibition, de l’apathie et de l’angoisse, son effet activant peut être important. Alors que son effet activant est en règle générale rapidement perceptible, son effet antidépresseur se manifeste dans un délai de 2–4 semaines au plus tard. L’atténuation de la souffrance psychologique du patient ne doit cependant pas inciter à une interruption prématurée du traitement; en règle générale, un traitement de plusieurs semaines et mois s’avère indispensable. En raison de la puissance anticholinergique relativement faible de la nortriptyline et parce qu’au contraire des autres antidépresseurs tricycliques, la nortriptyline ne provoque qu’une légère baisse de la pression sanguine orthostatique, Nortrilen est souvent le produit de prédilection pour les patients âgés.