Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code: N06AA10
Wirkungsmechanismus und Pharmakodynamik
Nortriptylin ist Desmethylamitriptylin, das auch beim Metabolismus von Amitriptylin im Organismus entsteht. Nortriptylin hemmt die Noradrenalin-Aufnahme stärker als Amitriptylin, während die Hemmung der Serotonin-Aufnahme schwächer ist. Die sedativen und anticholinergen Eigenschaften sind weniger ausgeprägt als die des Amitriptylins, wogegen die zentralstimulierenden Eigenschaften ausgeprägter sind. Die histaminantagonistische Wirkung ist grösser als diejenige von Diphenhydramin.
Nortrilen beeinflusst pathologisch verschlechterte Gemütslagen positiv. Bei depressiven Patienten mit Hemmung, Apathie und Angst kann die aktivierende Wirkung wichtig sein. Während in der Regel die aktivierende Wirkung schnell erkennbar ist, tritt die antidepressive Wirkung spätestens innerhalb 2–4 Wochen ein. Die Linderung des Leidensdruckes sollte jedoch nicht zum vorzeitigen Abbruch der Behandlung verleiten; im Allgemeinen ist die Behandlung über Wochen und Monate notwendig. Wegen der relativ niedrigen anticholinergen Potenz des Nortriptylins und weil Nortriptylin im Gegensatz zu anderen trizyklischen Antidepressiva einen nur leichten orthostatischen Blutdruckabfall verursacht, ist Nortrilen oft das bevorzugte Präparat bei älteren Patienten.