Posologie/Mode d’emploi

En règle générale, il faut maintenir le dosage le plus faible possible pour obtenir l'effet désiré. Lors de traitement intraveineux il est recommandé de passer au plus vite à un traitement per os. Pour assurer une efficacité optimale et éviter un effet de contre-régulation, une perfusion est en général préférée à des injections répétées en bolus. Les présentations à faible dose devraient être utilisées pour les enfants et les nourrissons (Lasix comprimés de 40 mg).
Lasix 250 mg/25 ml (solution pour perfusion)
Insuffisance rénale aiguë: Chez les patients en état de choc, il convient d'appliquer, avant d'instituer le traitement, les mesures permettant de supprimer l'hypovolémie et l'hypotension. Il faut également corriger auparavant une diminution prononcée des électrolytes sériques et un trouble de l'équilibre acidobasique.
Un traitement par Lasix 250 mg/25 ml pour perfusion peut être institué lorsqu'une dose journalière de 40 mg de Lasix injectée lentement par voie i.v. n'entraîne pas d'augmentation de la diurèse. A l'aide d'un perfuseur, 50-100 mg de furosémide par heure peuvent être administrés pendant la journée. La dose quotidienne sera établie de manière à obtenir une diurèse suffisante mais, toutefois, sans qu'elle dépasse une dose maximale de 1'500 mg/jour.
Insuffisance rénale chronique au stade prédialytique, accompagnée de rétention hydrosodée et d'hypertension, syndrome néphrotique: Comme la réponse natriurétique dépend de nombreuses variables (stade de l'insuffisance rénale, bilan sodique, etc.) et qu'on ne peut donc en principe pas faire de pronostic pour chaque cas, on déterminera la dose correcte en augmentant progressivement la dose. Le délai d'action rapide de Lasix permet d'augmenter la dose à des intervalles compris entre une demi-heure et une heure. On recommande comme dose de départ une perfusion de 0,1 mg/min. Comme l'élimination doit être plus lente chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique, il faut choisir la dose de telle sorte que le bilan du patient montre une perte quotidienne d'environ 2 kg (280 mmol de Na+).
Lasix 500 mg (comprimés)
Insuffisance rénale chronique au stade prédialytique, accompagnée de rétention hydrosodée et d'hypertension: Les comprimés de Lasix 500 mg sont indiqués lors de réponse insatisfaisante aux doses orales de 120 mg/jour (3 comprimés de Lasix 40 mg). La dose quotidienne de 250 mg (½ comprimé de Lasix 500 mg) peut être augmentée jusqu'à 1'500 mg (3 comprimés), dans des cas exceptionnels jusqu'à 2'000 mg (4 comprimés). Chez les patients dialysés, la dose est fonction de la diurèse encore existante et du poids corporel. La dose quotidienne se situe, en général, entre 250 et 1'500 mg (½-3 comprimés de Lasix 500 mg).
Syndrome néphrotique: Lorsque la réponse à une dose orale de 120 mg/jour est insuffisante, on peut passer aux comprimés de Lasix 500 mg. En général, la dose quotidienne se situe entre 250 et 500 mg (½-1 comprimé de Lasix 500 mg).
Lors de défaillance rénale imminente ou déjà présente: Afin d'assurer une posologie adaptée au besoin, Lasix devrait être administré tout d'abord par voie intraveineuse. Lorsqu'il est nécessaire d'administrer Lasix pendant une durée prolongée et que l'évolution clinique montre qu'il est possible de passer à la voie orale (sous forme de comprimés), on adaptera également la posologie à l'effet nécessaire. On recommande de ne pas dépasser la dose maximale de 1'500 mg de Lasix par 24 heures.
Mode d'administration (voir «Remarques particulières», «Incompatibilités»)
La solution pour perfusion de Lasix 250 mg/25 ml doit normalement être appliquée à l'aide d'un perfuseur. En cas de nécessité, la solution pour perfusion de Lasix 250 mg/25 ml peut être diluée dans une solution isotonique de chlorure de sodium. Ne pas dépasser une vitesse de perfusion de 4 mg par minute.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale avancée (créatinine sérique > 5 mg/dl), il ne faut pas dépasser une vitesse de perfusion de 2,5 mg/min.
Les comprimés de Lasix 500 mg doivent être pris à jeun, sans les croquer, avec beaucoup de liquide. Trois sillons de rupture facilitent le partage des comprimés.
Le médecin prend lui-même la décision de la durée du traitement. Il se conformera à la nature et à la gravité de la maladie.