Posologie/Mode d'emploi

Mode d'emploi correcte du médicament
La prise du piracétam (Nootropil par voie orale) avant les repas est recommandée sans être obligatoire. Les comprimés doivent être avalés avec un verre de liquide. La quantité de sirop correspondant doit être mesurée avec le gobelet doseur prévu à cet effet et peut être diluée avec de l'eau ou du jus de fruits avant la prise. Pour prendre les granulés, dissoudre le contenu du sachet dans un verre d'eau.

Traitement des troubles cognitifs
Commencer le traitement avec 4,8 g par jour:
soit 3× 2 comprimés à 800 mg
ou 2× 2 comprimés à 1200 mg
ou 2× 12 ml de sirop
ou 2× 2 sachets à 1200 mg
ou 2× 1 sachet à 2400 mg,
continuer avec 2,4 g par jour:
soit 3× 1 comprimé à 800 mg
ou 2× 1 comprimé à 1200 mg
ou 2× 6 ml de sirop
ou 2× 1 sachet à 1200 mg.

Traitement des myoclonies corticales
La posologie initiale est de 7,2 g de piracétam par 24 heures pendant 3 jours.
Cela correspond à
3× 3 comprimés à 800 mg
ou à 3× 2 comprimés à 1200 mg
ou à 3× 12 ml de sirop
ou 3× 2 sachets à 1200 mg
ou 3× 1 sachet à 2400 mg.
Si la réponse thérapeutique est insuffisante ou nulle, la posologie pourra être augmentée de 4,8 g par jour tous les 3 jours jusqu'à une dose maximale de 24 g par jour.
La dose journalière de Nootropil se répartit en 3 prises. Si d'autres médicaments antimyocloniques sont également administrés, leurs posologies seront maintenues et éventuellement réduites en fonction du succès clinique observé.
Le traitement au piracétam sera maintenu tant que des symptômes seront présents. Toutefois, une diminution de la posologie ou un arrêt du traitement devront être tentés tous les 6 mois en réduisant la dose journalière de piracétam de 1,2 g tous les 2 jours, permettant ainsi d'éviter une recrudescence subite des symptômes.

Indications posologiques spéciales pour l'administration parentérale de Nootropil
La prise parentérale du piracétam doit être conseillée aux patients qui nécessitent d'un dosage très élevé du fait de la gravité de la maladie ou si une prise orale à la suite n'est plus possible du faits des nausées ou des vomissements.
La posologie initiale pendant les trois jours du stage de traitement est de 7,2 g de piracétam réparti en 3 prises sur 24 heures. Cela correspond à un volume de 3× 12 ml de solution injectable. Si la réponse thérapeutique est insuffisante ou nulle, cette posologie pourra être augmentée de 4,8 g de piracétam tous les trois jours jusqu'à une dose maximale de 24 g par jour (correspondant à 120 ml de solution pour perfusion).
Dans la mesure où une amélioration des symptômes est évidente et qu'une diminution de la posologie peut être prise en considération, il est indispensable de passer aux formes d'administration orales.
Nootropil peut être administré sous forme de perfusion ou d'injection de bolus.

Perfusion
La posologie quotidienne conseillée doit être administrée sous forme de perfusion pendant 24 heures à une vitesse constante. Pour ce faire, la quantité correspondant à la prise quotidienne de Nootropil (pour injections ou perfusions) est diluée (voir ci-après). Le volume de dilution est déterminé par le médecin traitant selon l'état du patient.

Injection bolus
La dose quotidienne conseillée est uniformément repartie sur 24 heures et administrée sous forme de bolus intraveineuse. Pour ce faire, chaque bolus doit contenir au maximum 3 g de piracétam. En solution d'injection non diluée, Nootropil doit être injecté lentement (2 minutes minimum) dans une veine plus grande.

Compatibilité entre le piracétam et les perfusions
Le piracétam peut être administré dans les perfusions suivantes:
Glucose: 5%, 10%, 20%.
Fructose: 5%, 10%, 20%.
Chlorure de sodium: 0,9%.
Dextran 40: 10% dans une solution NaCl de à 0,9%.
Ringer.
Mannitol: 20%.
Solution HES (Hydroxyéthylamidon): 6%, 10%.
La stabilité du piracétam dans ces solutions est assurée pendant au moins 24 heures. Pour des raisons microbiologiques, la préparation prête à l'emploi doit être utilisée immédiatement après l'avoir entamée.

Traitement de la dyslexie en association à la logopédie chez l'enfant
3,2 g par jour répartis, en deux prises (2× 2 comprimés à 800 mg).

Instructions posologiques spéciales
La posologie sera adaptée chez les patients dont la fonction rénale est réduite (Clcreat. <60 ml/min, insuffisance rénale et/ou patients âgés).
Les posologies suivantes seront utilisées lors d'une clairance de la créatinine <60 ml/min:

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Clairance de     Créatinine         Posologie       
la créatinine    sérique                            
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60-40 ml/min.    1,25 mg-1,7 mg/    ½ de la poso-   
                 100 ml             logie usuelle   
40-20 ml/min.    1,7 mg-3 mg/       ¼ de la poso-   
                 100 ml             logie usuelle   
<20 ml/min.      >3 mg/100 ml       contre-indiqué  
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