Posologie/Mode d’emploi

En fonction de la gravité du tableau clinique, il est possible d’envisager un traitement exclusivement par voie orale, combiné oral-parentéral, ou uniquement parentéral (i.v., i.a., i.m.).

Administration orale
Une dose initiale de 1 dragée de Trental 400 (à 400 mg) 3× par jour est recommandée en règle générale. Dès qu’une amélioration est apparue, il est possible de diminuer cette posologie à 1 dragée de Trental 400 2× par jour.

Traitement par perfusion
Trental peut s’injecter par voie intraveineuse ou intra-artérielle, surtout lorsqu’il est indispensable d’obtenir un effet rapide. Il existe des ampoules de 5 ml à 100 mg de principe actif, et des ampoules de 15 ml à 300 mg de principe actif. La vaste expérience clinique et pratique veut que le traitement par perfusion intraveineuse soit la forme d’administration la plus efficace et la mieux tolérée, et c’est cette forme qui doit être utilisée de préférence, dans toute la mesure du possible.

Perfusions intraveineuse
En fonction de la gravité de l’insuffisance circulatoire, du poids corporel et de la tolérance, le traitement par perfusion i.v. peut se faire selon le schéma suivant:
matin et après-midi une perfusion de 200 mg ou 300 mg de pentoxifylline (2 amp. de 5 ml à 100 mg ou 1 amp. de 15 ml à 300 mg), dans 250 ou 500 ml d’une solution vectrice, pendant 120 à 180 minutes (la durée de perfusion doit s’élever au moins à 100 mg pentoxifylline/60 minutes); il peut éventuellement être indiqué d’administrer 2× 1 dragée de Trental 400 après la perfusion de l’après-midi, à titre complémentaire. Au cas où l’intervalle entre les deux perfusions est trop long, il est possible de donner 1 dragée de Trental 400 à midi.
Pour les patients ayant des douleurs importantes au repos, une gangrène ou des ulcères (stade IV de Fontaine), il peut s’avérer de commencer par une perfusion intraveineuse de Trental sur 24 heures.
La dose de Trental de 24 heures à injecter par voie parentérale ne doit pas dépasser 1200 mg de pentoxifylline en règle générale, en calculant la dose individuelle sur la base de 0,6 mg de pentoxifylline/kg PC par heure.
La dose journalière, calculée de cette manière, sera donc de 1000 mg de pentoxifylline pour un patient de 70 kg, et de 1150 mg de pentoxifylline pour un patient de 80 kg.
Le volume perfusé est à déterminer en fonction des maladies de base éventuelles. Il s’agit en règle générale d’un volume de 1000 à 1500 ml/24 heures. Selon l’état des maladies concomitantes (par ex. insuffisance cardiaque décompensée), il peut être nécessaire de maintenir le volume d’infusion à un niveau bas. Dans de tels cas, une pompe à infusion contrôlant le volume peut être nécessaire.
Solutions vectrices: voir «Remarques particulières».
Seules des solutions claires doivent être perfusées.

Perfusion intra-artérielle
Le traitement par perfusion i.a. doit par principe s’effectuer au moyen d’une pompe-seringue ou d’un perfuseur, en augmentant progressivement la dose journalière de 5 à 15 ml de Trental (100 à 300 mg de pentoxifylline) dans 20 à 50 ml de solution saline physiologique. Respecter une durée de perfusion de 10 minutes par 5 ml de Trental.

Traitement par injections
Les ampoules à 5 ml, contenant 100 mg de principe actif, sont conçues pour le traitement par injections.
L’injection i.v. se fait lentement à un patient allongé. La durée d’injection est de 5 minutes. Si la tolérance est bonne, la dose peut être augmentée à 2 ampoules de 5 ml (200 mg de pentoxifylline).
Suite au traitement par injections, il est possible de prescrire 1 dragée de Trental 400 2–3× par jour. Après qu’une amélioration soit apparue, le traitement peut se poursuivre par voie orale uniquement.

Indications posologiques particulières
Les durées d’injection ou de perfusion ne doivent pas être inférieures à celles indiquées.
Chez des patients hypotoniques ou souffrant de troubles circulatoires ainsi que chez les patients pour lesquels une diminution de la tension artérielle provoquerait un danger particulier (par ex. patients souffrant d’une grave coronaropathie ou de sténoses cérébrovasculaires à retentissement clinique), le traitement devrait débuter par un dosage faible; la posologie ne doit être augmentée que pas à pas dans ces cas.
Chez les patients souffrant d’une clairance rénale diminuée (clairance de la créatinine <30 ml/min), il est recommandé de réduire la dose à une dragée par jour (réduction de la dose de 30% pour l’administration parentérale). Ensuite la dose peut être adaptée selon la tolérance individuelle.
Chez les patients souffrant de troubles de la fonction hépatique grave, il est nécessaire de réduire la dose selon la tolérance individuelle.
En présence d’une insuffisance cardiaque, traiter d’abord celle-ci.
Il n’y a pas d’expérience avec Trental chez l’enfant et l’adolescent.

Prise correcte
Avaler les dragées sans les croquer, pendant ou peu après le repas, avec une bonne quantité de liquide.