Propriétés/EffetsPenimox contient comme principe actif de l'amoxicilline, un antibiotique semi-synthétique dérivé de l'acide 6-aminopénicillanique. L'amoxicilline présente un spectre d'action aussi bien contre les germes gram positifs que contre les germes gram négatifs. A une posologie suffisante, elle possède un effet bactéricide sur les germes en prolifération par inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne, en bloquant les transpeptidases.
Dans le tableau qui suit, les germes sont énumérés avec leur sensibilité in vitro à l'amoxicilline.
Sensibilité in vitro
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Espèce CMI 90
µg/ml
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Germes gram positifs
Sensibles à l'amoxicilline 0,01-1,0
Streptococcus pyogenes 0,04
Streptococcus agalactiae 0,06
Streptococcus mutans 0,06
Streptococcus pneumoniae 0,06
Streptococcus viridans 1,0
Staphylococcus aureus
(ne formant pas de pénicillinase) 0,1
Clostridium perfringens 1,0
Corynebacterium diphtheriae 0,4
Corynebacterium pseudo-
diphthericum 0,03
Bacillus anthracis 0,1
Bacillus subtilis 0,1
Erysipelothrix rhusiopathiae 0,05
Listeria monocytogenes 0,5
Sensibles en partie ou
moyennement à l'amoxicilline 1,1-5
Staphylococcus epidermidis 4,0
Résistants à l'amoxicilline
Staphylococcus aureus
(produisant des pénicillinases)
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Germes gram négatifs
Sensibles à l'amoxicilline 0,01-1,0
Neisseria gonorrhoea 0,25
Neisseria meningitidis 0,25
Haemophilus influenzae 0,4
Salmonella paratyphi A/B 0,5
Salmonella typhi 0,5
Shigella dysenteriae 1,0
Campylobacter fetus 0,25
Campylobacter pylori 0,13
Sensibles en partie ou
moyennement à l'amoxicilline 1,1-5
Proteus mirabilis 2,0
Shigella 2,0
Résistants à l'amoxicilline
Escherichia coli
Enterobacter cloacae
Enterobacter aerogenes
Espèces de Klebsiella
Yersinia
Bacteroides
Espèces de Serratia
Actinetobacter
Citrobacter
Morganella
Pseudomonas
Providencia
Proteus indol-positifs
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Lors d'infections causées par des germes moyennement sensibles, il est recommandé d'effectuer un test de sensibilité afin de pouvoir exclure une éventuelle résistance. La sensibilité à l'amoxicilline peut être déterminée au moyen de procédés standardisés, tels par exemple ceux recommandés par le National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), avec des tests sur disques ou des tests de dilution.
Le NCCLS recommande les paramètres suivants comme critères de sensibilité:
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Disques (10 µg)
Diamètre (mm)
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sensible moyen résistant
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Staphylocoques: > 29 - < 28
Entérocoques: > 17 - < 16
Streptocoques: > 30 22-29 < 21
Listeria
monocytogenes: > 20 - < 19
Bactéries
intestinales
gram négatives: > 17 14-16 < 13
Haemophilus: > 22 19-21 < 18
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Test de dilution
CMI (mg/l)
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sensible résistant
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Staphylocoques: < 0,25 pénicillinase
Entérocoques - > 16
Streptocoques: < 0,12 > 4
Listeria
monocytogenes: < 2 > 4
Bactéries
intestinales
gram négatives: < 8 > 32
Haemophilus: < 1 > 4
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Pour tester la sensibilité d'Haemophilus influenzae, le NCCLS recommande d'utiliser l'Haemophilus Test Medium (HTM).
Résistance/Développement de la résistance
Les résistances secondaires sont relativement rares et apparaissent lentement sous forme polyvalente par mutation, la sélection de lignées résistantes, et par induction de la synthèse de pénicillinases (β-lactamases).
La résistance croisée est totale vis-à-vis de l'ampicilline. En ce qui concerne les bacilles gram négatifs, il existe une résistance croisée partielle avec l'azlocilline, la mezlocilline et quelques céphalosporines.
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