Posologie/Mode d’emploi

Zinacef doit être administré par injection intraveineuse sur une durée de 3 à 5 minutes directement dans une veine ou à l'aide d'un goutte-à-goutte, ou par perfusion de 30 à 60 minutes, ou par injection intramusculaire profonde.
Dans le cas d'une administration par voie intramusculaire, la dose maximale de Zinacef par site d'injection est de 750 mg.
En général, Zinacef administré en monothérapie est suffisamment efficace; en cas de nécessité, il peut cependant être associé à un aminoglycoside (toutefois, ne pas le mélanger dans la même seringue ou la même solution pour perfusion: voir "Incompatibilités" et "Remarques concernant la manipulation" ). La fonction rénale devra cependant être surveillée attentivement (voir "Mises en garde et précautions" et "Interactions" ).
Lors d'interventions gynécologiques ou intestinales, Zinacef peut également être associé à titre prophylactique au métronidazole (forme orale, rectale ou parentérale).
Posologie usuelle
Adultes et adolescents à partir de 40 kg:

Domaine d'application                         Posologie
Pneumonie communautaire acquise et            750 mg toutes les 8 heures (en intraveineux ou
exacerbations aiguës d'une bronchite          intramusculaire)
chronique                                     
Infections des tissus mous: cellulite,
érysipèle et plaies infectées
Infections intra-abdominales
Infections compliquées des voies urinaires,   1,5 g toutes les 8 heures (en intraveineux ou
y compris pyélonéphrite                       intramusculaire)
Infections sévères                            750 mg toutes les 6 heures (en intraveineux) 1,5 g
                                              toutes les 8 heures (en intraveineux)
Prévention des infections en chirurgie        1,5 g lors de l'induction de l'anesthésie, avec
gastro-intestinale, gynécologique (y          ajout possible de deux doses de 750 mg (en
compris césarienne) et orthopédique           intramusculaire) après 8 heures et 16 heures
Prévention des infections en chirurgie        1,5 g à l'induction de l'anesthésie, suivis de 750
cardiovasculaire et chirurgie de l'œsophage   mg (en intramusculaire) toutes les 8 heures pendant
                                              24 heures

 
Enfants (<40 kg):

                       Nourrissons et enfants en bas âge >3          Nourrissons (de la naissance
                       semaines et enfants <40 kg                    à 3 semaines)
Pneumonie communautai  30 à 100 mg/kg/jour (en intraveineux) en 3    30 à 100 mg/kg/jour (en
re acquise             ou 4 prises distinctes; une dose de 60        intraveineux) en 2 ou 3
                       mg/kg/jour est appropriée pour la plupart     prises distinctes (voir
                       des infections                                "Pharmacocinétique" )
Infections compliquée
s des voies urinaires
, y compris pyélonéph
rite
Infections des
tissus mous: cellulit
e, érysipèle et
plaies infectées
Infections intra-abdo
minales

 
Le moment du passage d'un traitement parentéral à un traitement oral dépend du degré de gravité de l'infection, de l'état clinique du patient et de la sensibilité du germe en cause. En l'absence d'amélioration de l'état clinique au bout de 72 heures, ne pas passer au traitement oral par Zinat.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
La céfuroxime est principalement éliminée par les reins. Chez les patients ayant un dysfonctionnement de la fonction hépatique, aucun effet sur la pharmacocinétique de la céfuroxime n'est attendu.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
La céfuroxime est pratiquement intégralement éliminée par les reins.
Aussi bien l'expérimentation animale que les résultats cliniques, montrent une très bonne tolérance rénale à la céfuroxime. Néanmoins, chez les patients souffrant d'une altération manifeste de la fonction rénale, la dose devrait être réduite pour compenser le ralentissement de l'élimination.
Les directives suivantes sont applicables:

Clairance de la créatinine     T1/2 (h)              Dose (mg)
≥20 mL/min/1,73 m2             1,7–2,6               Il n'est pas nécessaire de réduire la dose
                                                     standard (750 mg à 1,5 g trois fois par jour)
10-20 mL/min/1,73 m2           4,3–6,5               750 mg deux fois par jour
<10 mL/min/1,73 m2             14,8–22,3             750 mg une fois par jour
Patients sous hémodialyse      3,75                  Une dose supplémentaire de 750 mg doit être
                                                     administrée par voie intraveineuse ou par voie
                                                     intramusculaire à la fin de chaque dialyse. En
                                                     plus de l'utilisation parentérale, la
                                                     céfuroxime sodique peut être incorporée dans
                                                     le liquide de dialyse péritonéale
                                                     (habituellement 250 mg pour 2 litres de
                                                     liquide de dialyse)
Patients avec une insuffisanc  7,9–12,6 (HAVC) 1,6   750 mg deux fois par jour. Pour une
e rénale sous hémofiltration   (HD)                  hémofiltration à faible débit, suivre la
artérioveineuse continue                             posologie recommandée en cas d'insuffisance
(HAVC) ou hémofiltration à                           rénale
haut débit (HD) en unité de                          
soins intensifs