Propriétés/EffetsLa nétilmicine est un antibiotique aminoglucosidique à action bactéricide. Son mécanisme d'action repose sur une inhibition de la protéosynthèse bactérienne.
Netromycine est indiqué pour le traitement d'infections bactériennes dues à des germes sensibles, en particulier Gram négatifs.
Spectre d'activité in vitro
----------------------------------------------------
Souche Valeurs de
CMI90
µg/ml
----------------------------------------------------
Sensibles (CMI90 <=4 µg/ml)
Escherichia coli 0,25-1
Citrobacter spp. 0,4-0,5
Proteus mirabilis 1-4
Morganella morganii 2
Neisseria gonorrhoeae 2
Haemophilus influenzae 1
Staphylococcus aureus 0,2-2
Staphylococcus epidermidis <=0,05
Intermédiaires (CMI90 8-16 µg/ml)
Klebsiella spp. 8-16
Klebsiella pneumoniae 0,4-6,25
Enterobacter spp. 0,5-16
Serratia spp. 4-13
Indol-pos. Proteus spp. 2-16
Pseudomonas aeruginosa 4-64
Streptococcus pneumoniae 16
Enterococcus 2-12,5
Résistants (CMI90 >=32 µg/ml)
Providencia spp. 128
Acinetobacter spp. 32
Pseudomonas spp. >=256
Bacteroides fragilis >128
Clostridium spp. >128
----------------------------------------------------
Netromycine s'est également révélé hautement efficace contre des germes spécifiques témoignant d'une résistance envers la gentamicine, la tobramycine, la sisomicine et occasionnellement l'amikacine.
En permettant d'atteindre des taux plasmatiques plus élevés, Netromycine agit également sur des germes dont les CMI se situent au-dessus des concentrations que l'on obtient avec la gentamicine, la tobramycine et la sisomicine.
Lors d'infections dues à des germes de sensibilité intermédiaire, on recommande de pratiquer un test de sensibilité pour exclure une éventuelle résistance. La sensibilité à la nétilmicine peut être déterminée selon des procédés standards, tels recommandés par exemple par le National Committee for Clinical Laboratroy Standards (NCCLS) au moyen d'un test par disque ou d'un test de dilution. Les paramètres suivants sont recommandés par le NCCLS pour ces types de tests:
----------------------------------------------------
Test par disque Test de dilution
(30 µg) CMI (mg/l)
Diamètre (mm)
----------------------------------------------------
Sensible 15 <4
Intermédiaire 13-14
Résistant <12 >16 (32)
----------------------------------------------------
Résistances
La résistance bactérienne envers les aminoglucosides se développe lentement et progressivement. On ne dispose pas de notions en faveur de mutations «one-step».
Une résistance croisée avec d'autres antibiotiques aminoglucosides est fréquente. Pour cette raison, du fait que la résistance des germes Gram négatifs peut varier considérablement d'un hôpital à l'autre, on recommande de pratiquer sans délai un antibiogramme avant le traitement ou dès le début de celui-ci.
| 