Pharmacocinétique

Absorption
Les pics sériques de Netromycine sont atteints immédiatement après injection en bolus i.v. et en l'espace de 30 minutes après injection i.m. Des concentrations efficaces contre les germes sensibles se maintiennent durant 12 heures. Si l'on administre Netromycine en l'espace de 3 à 5 minutes en bolus intraveineux, les pics sériques sont deux fois plus élevés qu'après une perfusion d'une durée de 30 minutes. Chez les patients possédant une fonction rénale normale, les pics sériques de Netromycine (exprimés en µg/ml) après injection i.m. sont environ 3½ fois plus élevés que la dose administrée exprimée en mg/kg. Les pics sériques peuvent se situer à des valeurs inférieures dans certaines conditions particulières tels un état fébrile, un oedème ou des brûlures.

Distribution
La nétilmicine est rapidement distribuée dans les différents tissus et liquides corporels. Comme d'autres aminoglucosides, la nétilmicine est principalement distribuée dans le liquide extracellulaire. Le volume de distribution représente environ 20% du poids corporel.
On a retrouvé de hautes concentrations dans le cortex rénal; en revanche, les concentrations retrouvées dans le liquide céphalo-rachidien et la bile n'atteignent pas des valeurs thérapeutiques.
Netromycine traverse aussi bien la barrière péritonéale que la barrière foeto-placentaire et passe dans le lait maternel. Le degré de liaison aux protéines sériques atteint 10-20% en moyenne.

Métabolisme/Elimination
Il ne se produit pas de métabolisme de Netromycine. Après administration d'une dose de 2 mg/kg, 70% ou d'avantage en sont éliminés dans l'urine en l'espace de 24 heures, principalement par filtration glomérulaire. La valeur de clearance rénale la Netromycine est de 65 ml/min, la clearance corporelle de totale de 90 ml/min.
La durée de demi-vie sérique de Netromycine est d'environ 2½ heures chez les patients possédant une fonction rénale normale, et il ne se produit pas d'accumulation.

Cinétique dans des conditions cliniques particulières
Hémodialyse: le degré d'élimination de Netromycine à partir du sang dépend entre autres de la méthode de dialyse; en cas d'hémodialyse d'une durée de 8 heures, il atteint environ 50%. Après la dialyse, il convient de donner aux adultes une dose de 2 mg/kg de Netromycine; pour les enfants, administrer 2,0-2,5 mg/kg. La dialyse péritonéale est nettement moins efficace.
Chez les patients à fonction rénale diminuée, traités par des doses élevées et durant de longues périodes ainsi que chez les nourrissons, une adaptation de la dose est requise. Chez les nouveau-nés (>1500 g) et en cas d'anurie, on mesure une valeur de demi-vie sérique de 4,5 à 8 heures, respectivement supérieure à 30 heures.
Chez les patients souffrant de mucoviscidose, la durée de demi-vie sérique de la nétilmicine est fortement réduite. Les patients présentant une augmentation du volume liquidien extracellulaire (p.ex. après des brûlures) témoignent de valeurs plasmatiques plus basses mais d'une durée de demi-vie sérique prolongée.