Posologie/Mode d'emploi

Administration intraveineuse
Netromycine est une solution prête à l'emploi, destinée à l'administration parentérale sous forme d'injection i.v.:
soit directement dans la veine ou dans une tubulure de perfusion, en injection lente, en l'espace de 3 à 5 minutes,
soit sous forme de perfusion brève dans du soluté stérile.
Chez les nourrissons et les enfants, la quantité de solution à perfuser doit être adaptée aux besoins.

Posologie usuelle

Patients à fonction rénale normale
La posologie dépend de l'âge, du poids corporel, de la sévérité et du genre de l'infection.

1. Adultes
La posologie indicative recommandée est de 4,0 à 6,0 mg de nétilmycine/­kg poids corporel/jour. La dose journalière préconisée est à répartir en 2 à 3 administrations unitaires identiques (toutes les 12 resp. 8 heures).
Les posologies les plus faibles de l'intervalle thérapeutique sont généralement réservées aux infections du tractus urinaire, tandis que les plus élevées sont utilisées pour les infections systémiques.
Infections potentiellement létales:
jusqu'à 7,5 mg/­kg/­jour. Cette posologie doit être réduite à 6 mg/­kg/­jour dès que l'état clinique du patient le permet, habituellement dans les 48 heures.
Il est possible d'administrer en une seule fois la dose journalière, mais uniquement dans les indications suivantes:
infections des voies urinaires;
infections abdominales;
infections respiratoires.
En cas d'administration unique, la dose journalière doit être limitée à 6 mg/­kg poids corporel.
Chez les enfants, ainsi que chez les patients souffrant de brûlures et d'endocardite à entérocoques, l'effet de l'administration quotidienne unique n'a pas été suffisamment étudié jusqu'ici.

2. Schéma de dosage pour enfants
Chez l'enfant, la posologie est calculée selon l'âge et le poids corporel:

----------------------------------------------------
                          Dose jour-   Dose unitaire
                          nalière                   
----------------------------------------------------
Enfants                   6,0-7,5      3×/jour      
                          mg/kg/jour   2,0-2,5 mg/kg
----------------------------------------------------
Nourrissons et nouveau-                             
nés de plus de 1 semaine  7,5-9,0      3×/jour      
                          mg/kg/jour   2,5-3,0 mg/kg
----------------------------------------------------
Prématurés et nourris-                              
sons de moins de          6,0          2×/jour      
1 semaine                 mg/kg/jour   3,0 mg/kg    
----------------------------------------------------

Injection intramusculaire
Les doses préconisées sont identiques en administration i.m. et i.v. Lors d'administration simultanée d'un autre antibiotique, la dose de Netromycine ne devrait pas être réduite.
L'emploi de Netromycine est compatible à une concentration finale de 3 mg/ml de nétilmicine avec les solutions de perfusion courantes pour un laps de temps de 48 heures à température ambiante (15-20 °C), soit:
soluté physiologique de NaCl; solution de glucose (à 5% et 10%); solution de Ringer; solution de Ringer-lactate.
Netromycine ne doit pas être administré mélangé à d'autres médicaments mais séparément.

Durée du traitement
La durée habituelle du traitement par Netromycine est de 7 à 14 jours. Si des infections sévères imposent un traitement plus prolongé, il est conseillé, bien que la tolérance à la Netromycine rapportée jusqu'ici ait été bonne, de surveiller attentivement les fonctions rénale, vestibulaire ainsi que les capacités auditives.

Posologie particulière
Posologies pour les adultes insuffisants rénaux.
Chez de tels patients la posologie doit être adaptée. On peut procéder soit
en allongeant l'intervalle entre deux prises, la dose unitaire restant identique soit,
en réduisant la dose d'entretien après une dose initiale normale, l'intervalle séparant deux prises restant inchangé.
Les concentrations sériques de Netromycine devraient, dans la mesure du possible, être surveillées. Si l'on ne dispose d'aucune valeur de dosage sérique mais que la fonction rénale est stable, les valeurs de créatinine sérique et de clearance à la créatinine apportent une indication sur le degré de limitation de la fonction rénale. Cela a valeur de directive pour l'adaptation de la posologie. Après administration d'une dose initiale normale, on peut ajuster la posologie par un allongement de l'intervalle posologique normal, la dose unitaire restant constante. Pour déterminer l'intervalle du temps adéquat, en heures, séparant deux prises de  1/3  de la dose journalière normale, on multiplie par 6 la valeur de la créatinine plasmatique (en mg/100 ml).
Si l'on connaît la valeur de la clearance à la créatinine, la dose d'entretien (administrée à intervalles de 8 ou 12 heures) peut aussi se calculer au moyen de la formule suivante:
Dose d'entretien = [*CL R : (1,73 m² × **CL R )] × dose normale (mg/kg).
* CL R  = clearance rénale déterminée
**CL R  = clearance rénale normale

Traitement combiné
Lors d'administration simultanée d'un autre antibiotique, la dose de Netromycine ne devrait pas être réduite.