Posologie / Mode d’emploi

La posologie à utiliser dans les différentes indications est fixée en fonction de l'état du patient, des données cliniques et de la technique d'examen. Le produit de contraste peut être administré par voie intraveineuse, intra-artérielle, intra-articulaire, intra-utérine, orale ou rectale. La quantité de produit de contraste appliqué doit être la plus petite possible. Les doses recommandées suivantes se basent sur l'expérience clinique.
Artériographie abdominale et angiocardiographie
Adultes:
1 ml/kg de poids corporel
-Ventriculographie avec 30 à 50 ml
-Coronarographie avec 2 à 10 ml
-Injections répétées jusqu’à env. 150 ml
Enfants:
1 ml/kg de poids corporel à adapter en fonction du poids, de l’âge, de la cardiopathie
Artériographie cérébrale
A. carotis, A. vertebralis ave 10 à 20 ml
Crosse aortique avec 1 ml/kg de poids corporel
Injections répétées jusqu’à env. 200 ml
Angiographie pulmonaire
1 ml/kg de poids corporel
Artériographie des extrémités
Par extrémité 20 à 60 ml
Phlébographie
50 à 100 ml par membre
Angiographie numérisée par soustraction digitale
Par voie intra-artérielle en dilution 1:1 (Aqua dest ster ou NaCl 0.9%) avec 10 à 50 ml par image – peut être répétée.
Par voie intraveineuse avec des doses de 150 à 200 ml.
Arthrographie: par voie intra-articulaire
En fonction du volume de l’articulation concernée:
Genou avec 10 – 20 ml, hanche avec 5 – 15 ml, épaule avec 5 – 15 ml.
Hystérosalpingographie sélective intra-utérine
En fonction du volume de l’utérus jusqu’à 20 ml
Urographie i.v. (adultes)
50 à 100 ml
Examen de l’appareil digestif
Adultes
Voie orale: 100 – 200 ml d‘Hexabrix, pur ou dilution 1:1 avec de l‘eau
Voie rectale: 100 – 400 ml d‘Hexabrix, dilution 1:3 ou 1:4 avec de l‘eau
Enfants en dessous de 10 ans
Voie orale: 10 – 40 ml d‘Hexabrix additionné de 10 – 40 ml d‘eau
Voie rectale: 30 à 150 ml Hexabrix, pur ou dilution 1:4 ou 1:5 avec de l’eau
Voir „Mises en garde et précautions“
Remarque importante: Hexabrix ne doit pas être appliqué par voie intrathécale/sous-arachnoïdienne, voir «Contre-indications».
Selon l’expérience acquise, des états d'excitation, d'angoisse et des douleurs peuvent être à l'origine d'effets indésirables ou de réactions induites par le produit de contraste. Un environnement rassurant pour le patient ainsi que des médicaments appropriés peuvent éviter ces manifestations.
Si possible, l'administration intravasculaire du produit de contraste doit être effectuée en position couchée et le patient doit être surveillé pendant les 30 à 60 minutes suivantes, car l’expérience a montré que la plupart des réactions graves surviennent pendant ce délai. Toutefois, des réactions tardives (après quelques heures voire quelques jours) sont possibles.
Les produits de contraste ioniques tels que Hexabrix exercent un effet anticoagulant plus prononcé que les produits de contraste non ioniques. Toutefois, veillez à utiliser une technique angiographique extrêmement soignée, évitez la stagnation des volumes en contact avec du sang, rincez souvent les cathéters et les accès aux vaisseaux avec une solution saline physiologique (à l'héparine), limitez la durée de l'examen, utilisez des seringues en matière plastique à la place de seringues en verre et administrez des anticoagulants supplémentaires (par ex. héparine) afin de limiter au mieux le risque de thromboembolie.
En principe, les directives générales d'hygiène s'appliquant aux solutions stériles doivent être respectées lors de l'administration de produits de contraste. Etant donné que les solutions ne sont pas conservées, les quantités restantes non utilisées lors de l'examen doivent être jetées.
La dose maximale autorisée dépend aussi bien du patient que de la période pendant laquelle la dose totale est administrée. Les enfants en bas âge, les patients avec une réserve cardiaque diminuée, un volume de distribution réduit et une altération de la fonction rénale présentent un risque relatif plus élevé de surdosage par le produit de contraste. En cas d'urgence, une répétition ou la poursuite de l'examen diagnostique avec des doses plus élevées de produit de contraste peuvent être envisagées au plus tôt après 10 heures et en respectant toutes les mesures de sécurité. Une surveillance particulièrement rigoureuse de la fonction rénale est recommandée dans de tels cas. Afin d’éviter une extravasation il faut contrôler la position intravasculaire du système d’injection avant et pendant l’administration et ceci tout spécialement auprès des nouveau-nés, des enfants en bas âge ou des personnes ayant un accès vasculaire difficile.