Propriétés/Effets

Code ATC: J01AA02
Doxycylin-CIMEX, antibiotique du groupe des tétracyclines, exerce une activité bactériostatique, qui repose probablement sur l’inhibition de la synthèse des protéines. Doxycylin-CIMEX agit sur les germes Gram positif et Gram négatif. Les tétracyclines ont un spectre antimicrobien in vitro pratiquement identique (voir tableau ci-après).
Spectre d’activité antibactérienne in vitro
(Les chiffres entre parenthèses indiquent les situations/organes où les germes sont pathogènes. Voir remarques 1–6)
Germes généralement sensibles (CMI ≤ 4 mg/l)

Germes bactériens partiellement sensibles et généralement modérément sensibles (CMI >4-<16 mg/l)

Germes réagissant de manière sensible ou modérément sensible en clinique et non ou difficilement cultivables in vitro

Germes bactériens résistants (CMI ≥16 mg/l)
Proteus sp., Pseudomonas sp., nombreuses espèces de Klebsiella/Enterobacter, Providencia sp.
Remarques
(1) Les tétracyclines ne sont pas les antibiotiques de première intention pour le traitement d’infections à staphylocoques de toutes sortes.
(2) Doxycylin-CIMEX est uniquement indiqué dans le traitement d’infections dues à des germes sensibles. Il est donc recommandé de procéder à un test bactériologique ainsi qu’à une vérification en culture, car bon nombre de ces germes s’avèrent résistants aux tétracyclines.
(3) Streptococcus sp.
Streptococcus pyogenes et Streptococcus faecalis sont partiellement résistants aux tétracyclines. Le traitement par Doxycylin-CIMEX ne doit être instauré que si le test bactériologique révèle un germe «sensible».
(4) La pénicilline est habituellement l’antibiotique de première intention lors d’une infection des voies respiratoires supérieures due à un streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, de même que pour la prévention du rhumatisme articulaire.
(5) Lorsque la pénicilline est contre-indiquée, Doxycylin-CIMEX peut représenter une alternative.
(6) Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses, fièvre typhoïde, fièvre Q, rickettsialpox et fièvres à tiques.
La sensibilité à la doxycycline peut être déterminée par la méthode de dilution ou la méthode de diffusion par disque, avec des techniques standard comme celles que recommande le Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
Les résultats des tests standards de dilution ou de diffusion par disque doivent être interprétés en fonction des critères suivants:

Les germes modérément sensibles sont sensibles à une posologie plus élevée ou lorsque l’infection est limitée à des tissus ou des liquides dans lesquels l’antibiotique atteint des concentrations élevées. La sensibilité des micro-organismes à la doxycycline doit être testée. Il s’est avéré, lors de tests in vitro, que la doxycycline était efficace contre certaines souches résistantes à d’autres tétracyclines.
Résistance
Bien que les tétracyclines soient également actives in vitro contre certaines souches d’Acinetobacter, de Bacteroïdes, d’Enterobacter aerogenes, d’Escherichia coli et de Klebsiella, un large pourcentage de ces souches est résistant aux tétracyclines. Presque toutes les souches de Proteus, Serratia et Pseudomonas aeruginosa sont résistantes aux tétracyclines.
Bien que les tétracyclines soient actives in vitro et in vivo également contre certaines souches de staphylocoques et de streptocoques, une résistance croissante de ces organismes aux tétracyclines est rapportée.