Effets indésirables

La myélotoxicité est l’effet indésirable le plus sévère et le plus fréquent de la lomustine.

Néoplasmes
Cancers secondaires (leucémie aiguë).

Hématologie et système lymphatique
Très fréquemment: leucopénie (65%), thrombocytopénie, anémie.
Très rares: pancytopénie.
La myélosuppression est dose-dépendante, apparaît généralement après un certain délai (de 4 à 6 semaines) et peut persister jusqu’à deux ou trois mois après la fin du traitement, en particulier en ce qui concerne la leucopénie. La toxicité hématologique est cumulative.

Système nerveux
Rarement: ataxie, léthargie, troubles de la coordination, bégaiement.

Système respiratoire
Rarement: infiltration pulmonaire, fibrose pulmonaire au bout d’un traitement de 6 mois ou plus long ainsi que lors de doses cumulées dépassant 1100 mg (selon le cas, déjà dès 600 mg).
Apparition tardive d’une fibrose pulmonaire (jusqu’à 15 ans après le traitement).

Système gastro-intestinal
Très fréquemment: nausées et vomissements (45 à 100%).
Rarement: stomatite.

Système hépato-biliaire
Rarement: taux accrus des transaminases, de la phosphatase alcaline et de la bilirubine.

Peau et tissus sous-cutanés
Occasionnellement: chute réversible des cheveux.

Reins et voies urinaires
Rarement: hypotrophie rénale, insuffisance rénale (généralement après un traitement de longue durée).