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Information professionnelle sur Dopergin®:

Schering (Schweiz) AG

Information professionnelle complète	DDD	imprimé
Forme gal./Grpe.th.	Composit.	Propriétés	Pharm.cinét.	Indic./emploi	Posolog./mode d'empl.	Précautions	Effets indésir.
Interact.	Surdosage	Remarques	Num. Swissmedic	Mise à jour

Posologie/Mode d'emploi

Les comprimés devront toujours être pris lors d'un repas ou d'une collation. En général, il est possible d'obtenir une meilleure tolérance en instituant le traitement de façon progressive (exception: ablactation précoce) et, autant que possible, en le faisant débuter le soir. Ceci vaut en particulier pour les posologies élevées.
Pour partager le comprimé sécable, on le pose sur une surface dure le sillon orienté vers le bas, et on le rompt d'une pression du doigt.
Sauf prescription contraire, les directives relatives aux différentes indications sont les suivantes:

Syndrome parkinsonien
La dose sera adaptée à chaque cas donné.
Aux stades précoces du syndrome parkinsonien, la posologie doit être faible; les augmentations de la dose doivent s'effectuer lentement. Parallèlement à l'augmentation de la dose de Dopergin, on pourra réduire celle de lévodopa. On y veillera notamment si, en même temps que la lévodopa, on administre l'inhibiteur de la MAO de type B qu'est la sélégiline car celle-ci augmente et prolonge la disponibilité de la dopamine au niveau du récepteur. Dans des cas d'espèce, une monothérapie à l'aide de Dopergin est également possible.
Le traitement commencera par un demi-comprimé (= 0,1 mg) à prendre le soir; cette dose devrait être augmentée d'un demi-comprimé par semaine (conformément au tableau suivante) jusqu'à ce qu'un effet clinique se fasse nettement sentir.

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Semaine de traitement   Nombre de comprimés         
                        matin     midi     soir     
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1                       -         -        ½        
2                       ½         -        ½        
3                       ½         ½        ½        
4                       ½         ½        1        
5                       1         ½        1        
6                       1         1        1        
7                       Si nécessaire, augmenter    
                        encore d'un demi-comprimé   
                        la dose hebdomadaire        
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Après chaque augmentation de la dose, il convient de surveiller l'efficacité et la tolérance pendant au moins une semaine avant d'augmenter la dose à nouveau.
Dans le traitement d'entretien, la dose quotidienne se situe entre 0,6 (3 comprimés) et 2 mg (10 comprimés); dans des cas d'espèce, il se peut aussi que des doses supérieures soient nécessaires. La dose quotidienne est en général répartie sur 3 à 4 prises qui pourront se faire en même temps que celles de lévodopa et/ou d'autres antiparkinsoniens. En cas de fluctuations prononcées, il est recommandé de repartir la dose quotidienne sur un plus grand nombre de prises.
Si des effets secondaires surviennent, la dose ne devra en aucun cas subir de nouvelle augmentation. En général, une tolérance se développe à l'égard d'une partie des effets secondaires (nausées, céphalées, fatigue, vertiges), si bien que l'on pourra, au besoin, réaugmenter la dose une fois que ces phénomènes se seront estompés. Plus le nombre de prises sur lequel la quantité de comprimés est répartie sera élevé, meilleure sera la tolérance de Dopergin.
Selon la tolérance et l'efficacité, il est parfois possible d'augmenter rapidement la dose dans les stades avancés de la maladie de Parkinson.
Lorsque le tableau clinique du patient demande à ce que l'action de Dopergin commence à se manifester rapidement, il est possible de remédier à ces effets secondaires par l'administration supplémentaire de dompéridone et de continuer à augmenter la posologie suivant les besoins. Ceci devrait toutefois être l'exception. On jugera de la nécessité de poursuivre la médication par le dompéridone au bout de 4 semaines au plus tard en suspendant l'administration de celui-ci. En cas d'effets secondaires prononcés, il est recommandé de réduire temporairement la dose de Dopergin.

Inhibition de la prolactine
Galactorrhée; engorgement mammaire du post-partum; aménorrhée liée à la sécrétion de prolactine; autres troubles du cycle liés à la sécrétion de prolactine; stérilité féminine liée à la sécrétion de prolactine; troubles de la libido ou de la puissance sexuelle chez l'homme, causés par une hyperprolactinémie.

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Jour de traitement       Nombre de comprimés        
                         matin       midi       soir
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1er                      -           -          ½   
2ème                     -           ½          ½   
a partir du 3ème         ½           ½          ½   
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En cas de galactorrhée, le traitement devra être appliqué jusqu'au tarissement complet de l'écoulement lacté et, en cas d'aménorrhée jusqu'au déroulement de cycles normaux comportant des menstruations régulières (pour ce faire, souvent pendant plusieurs mois).
En cas d'engorgement mammaire du post-partum, on pourra cesser la prise de Dopergin dès que les troubles se seront améliorés et, après avoir respecté un délai d'un jour, on pourra, dans la plupart des cas, reprendre l'allaitement tout de suite après.
Selon le niveau de la prolactine ou l'efficacité du traitement, il peut être nécessaire d'augmenter la dose journalière; pour une meilleure tolérance, on augmentera la posologie d'un demi-comprimé au plus tôt après 3-4 jours et on répartira la dose sur plusieurs prises.

Troubles prémenstruels
On commencera toujours le soir du 14ème jour suivant le début des règles par un demi-comprimé et on poursuivra avec un demi-comprimé matin et soir, dans les cas graves avec un comprimé matin et soir, et ceci, jusqu'au début de la prochaine menstruation. Il sera judicieux d'arrêter Dopergin au bout de 6 à 12 cycles afin de vérifier si la poursuite du traitement est nécessaire.

Ablactation précoce (s'il y a indication médicale)
Le traitement doit, autant que possible, être mis en route tout de suite après l'accouchement ou une fausse couche et, en tout cas, dans les premières 24 heures. La dose quotidienne est de 1 comprimé 2 à 3 fois par jour pendant une durée de 14 jours. Il est possible de mettre fin à une sécrétion lactée minime reprenant, dans de rares cas, après l'arrêt de Dopergin, par un nouveau traitement d'une semaine.

Ablactation secondaire (s'il y a indication médicale), mastite
Avant d'utiliser Dopergin pour ces indications, il devra être établi qu'une nouvelle grossesse n'est pas en cours.

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Jour de traitement       Nombre de comprimés        
                         matin       midi       soir
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1er                      -           -          1   
2ème                     -           1          1   
du 3ème au 14ème au max. 1           1          1   
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Pour inhiber l'écoulement lacté le plus vite possible, il est conseillé de prendre Dopergin 3 fois par jour dès le 1er jour.
Le traitement pourra être arrêté 4 jours après le tarissement de l'écoulement lacté.
En cas de mastite, il suffit en général de quelques jours de traitement seulement. Une fois que l'inflammation se sera estompée, la prise du médicament pourra être immédiatement interrompue et, dans la plupart des cas, I'allaitement pourra être repris après avoir respecté un délai d'un jour.

En traitement d'appoint ou comme alternative aux traitements classiques dans l'acromégalie
La posologie est la même que pour l'indication galactorrhée etc. (voir ci-dessus). Selon la tolérance et l'action exercée sur les taux d'hormone de croissance on pourra continuer à augmenter la dose jusqu'à 2 mg par jour au maximum.

Instructions spéciales pour le dosage
Les patients dont la fonction rénale est réduite, notamment les dialysés, sont particulièrement sensibles aux agonistes dopaminergiques. Aussi le traitement devra-t-il, chez de tels patients, être instauré avec des doses aussi faibles que possibles et toujours de façon progressive.
Etant donné que l'expérience dont on dispose à propos de l'utilisation de Dopergin chez les patients présentant des troubles sévères de la fonction hépatique est encore insuffisante, il faudra, chez de tels patients, ne l'employer que sur indication impérative et le doser avec une extrême prudence et faiblement.

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