Posologie/Mode d’emploi

Prostin VR ne doit être administré que par un personnel médical qualifié, dans des cliniques équipées d'une unité pédiatrique de soins intensifs (voir «Mises en garde et précautions»).
Posologie usuelle
La perfusion est instaurée avec 0.05-0.1 µg d'alprostadil par kg de poids corporel par minute (µg/kg/min). En se basant sur les résultats d'études cliniques, la dose initiale recommandée est de 0.1 µg/kg/min; toutefois, selon certains rapports, une réaction suffisante peut également être obtenue avec 0.05 µg/kg/min.
Dès que la réaction thérapeutique est atteinte (augmentation de la pression partielle d'oxygène (pO2) chez les nouveaunés présentant un débit pulmonaire réduit, ou augmentation de la pression artérielle systémique et du pH sanguin chez les nouveaunés présentant une réduction du débit sanguin systémique), le débit de perfusion doit être diminué jusqu'à ce que l'effet désiré soit juste encore maintenu. Pour ce faire, on réduira la dose de 0.1 à 0.05 ou à 0.025, voire à 0.01 µg/kg/min.
Si l'effet thérapeutique n'était pas atteint avec 0.1 µg/kg/min, on peut prudemment augmenter la dose jusqu'à 0.4 µg/kg/min. Toutefois, un meilleur effet n'est généralement pas obtenu avec des débits de perfusion supérieurs.
Chez les nouveau-nés dont le flux sanguin pulmonaire est réduit, l'augmentation du taux d'oxygène dans le sang est inversement proportionnelle à la valeur de la pO2 avant le traitement. Cela signifie que les patients dont la pO2 est basse répondent le mieux et que ceux dont la pO2 est supérieure à 40 Torr répondent généralement moins bien.
Mode d'administration
Prostin VR est administré de préférence par perfusion intraveineuse continue dans une grande veine. Toutefois, il peut également être administré par introduction d'un cathéter dans l'artère ombilicale à l'orifice du canal artériel. L'augmentation de la pression partielle d'oxygène (pO2) est analogue pour les deux modes d'administration.
Pour la préparation de la solution pour perfusion, voir «Remarques particulières», sous «Remarques concernant la manipulation».