Surdosage

Lorazépam
Un surdosage provoque un sommeil profond, pouvant aller jusqu’au coma selon la dose absorbée. Ce qui n’est généralement pas potentiellement mortel, pour autant que le patient soit traité comme il se doit, et qu’il n’ait pas pris en plus des barbituriques et/ou de l’alcool. Surveillance des fonctions respiratoires et cardio-vasculaires en milieu de soins intensifs. Comme traitement spécifique, dans l’intention d’éviter une ventilation artificielle, il est possible d’envisager d’administrer un antagoniste des benzodiazépines (flumazénil).
Diphénhydramine
Jusqu’à une dose d’env. 700 mg, la diphénhydramine déclenche essentiellement des symptômes tels que sédation profonde, somnolence ou sommeil hypnotique profond avec importante relaxation musculaire. A des doses plus élevées, elle peut provoquer des réactions toxiques, anticholinergiques, avec agitation, hallucinations, tachycardie, hypertension, etc., pouvant en partie être antagonisées par la composante benzodiazépine, le lorazépam. Si les réactions anticholinergiques prédominent, il est possible d’envisager un traitement par des médicaments spécifiques (physostigmine/prostigmine).
Les deux principes actifs, le lorazépam et la diphénhydramine, peuvent provoquer une excitation paradoxale.
Par ailleurs, les mesures d’urgence usuelles, telles que maintien de la perméabilité des voies respiratoires, surveillance et maintien des fonctions des organes vitaux, avec évt lavage gastrique, si l’absorption des comprimés ne remonte pas à trop longtemps.
Une étude a montré qu’un surdosage de diphénhydramine est associé à un allongement discret, mais significatif, de l’intervalle QT.